Universitat Internacional de Catalunya
Ecografia Clínica Aplicada a la Pràctica Mèdica
Altres llengües d'impartició: anglès, castellà,
Professorat
L’alumnat pot consultar dubtes al professorat al final de cada classe. Fora d’aquest horari, cal sol·licitar cita prèvia per correu electrònic:
Dr. Xavier Esquirol Puig puig1991@mac.com
Presentació
- En els últims anys, la Ecografia Clínica ha adquirit una gran preponderància en la pràctica mèdica diària a peu de llit dels pacients i s'ha convertit en una eina complementària indispensable en el seguiment diari dels nostres malalts. La seva utilitat NO s'ha de basar en el diagnòstic, sino com ajuda a la exploració física i en el control evolutiu d'allò que va succeïnt en el dia a dia després d'aplicar una actuació exploratòria o terapèutica sense necessitat de mobilitzar o desplaçar al pacient.
- Avui dia, pràcticament tots els especialistes l'estan utilitzant i ha deixat de ser alguna cosa exclusiu i limitat a un grup determinat de facultatius.
- D'aquí a poc temps, sens dubte, passarà a formar part inexcusable i obligatòria en la formació de les diferents especialitats, tant mèdiques com quirúrgiques. Algunes Universitats ja l'estan incorporant en els seus programes formatius a partir de tercer, quart o cinquè de carrera i són nombroses les publicacions que certifiquen la seva utilitat.
- Ser pioners en qualsevol projecte sempre comporta dificultat i sobrepassar barreres que fins ara es creien insalvables, però avançar-se a formar part d'un grup selecte que en un futur, ara ja molt proper, deixarà de ser-ho, suposa un repte i un estímul tant per a docents com per a alumnes.
Requisits previs
- L'alumne ha d'haver cursat totes les assignatures d'Estructura i Funció del pla d'estudis del Grau en Medicina.
- El coneixement de totes aquelles matèries relacionades amb l'anatomia i fisiologia serán bàsiques per entendre i relacionar una imatge ultrasònica amb la percepció anatòmica real a la qual els alumnes estan acostumats.
- Una bona orientació espacial serà bàsica per assumir i interioritzar el percebut a través de la informació que proporciona un transductor d'ultrasons.
Objectius
L'objectiu principal d'aquesta assignatura és:
- Adquirir els coneixements, habilitats i actituds necessàries per a practicar les tècniques ecogràfiques d'una manera científica, actualitzada, segura i eficaç, tenint en compte els últims avenços científics.
- Saber relacionar la clínica amb l'exploració (tant física com ecogràfica).
- Donar les suficients nocions a l'alumne perquè sigui capaç de demostrar en un espai de temps molt curt si el que esdevé a un pacient determinat necessita un actuació urgent.
- Interpretar, entendre i distingir entre el que és banal i el que és important. Relacionar les troballes d'aquesta tècnica amb els signes i símptomes que té un determinat malalt.
Competències/Resultats d’aprenentatge de la titulació
- 05 - Reconèixer les pròpies limitacions i la necessitat de mantenir i actualitzar la competència professional, posant un especial interès en l'aprenentatge de manera autònoma de nous coneixements i tècniques i a la motivació per la qualitat.
- 06 - Desenvolupar la pràctica professional amb relació a altres professionals de la salut i adquirir habilitats de treball en equip.
- 15 - Tenir capacitat per elaborar un judici diagnòstic inicial i establir una estratègia diagnòstica raonada.
- 16 - Reconèixer i tractar les situacions que posen la vida en perill immediat i aquelles que exigeixen una atenció immediata.
- 21 - Escoltar amb atenció, obtenir i sintetitzar informació pertinent sobre els problemes que afligeixen el malalt, i comprendre el contingut d'aquesta informació.
- 23 - Comunicar-se de manera efectiva i clara, tant de forma oral com escrita, amb els pacients, els familiars, els mitjans de comunicació i altres professionals.
- 34 - Tenir, en l'activitat professional, un punt de vista crític, creatiu, amb escepticisme constructiu i orientat a la investigació.
- 35 - Comprendre la importància i les limitacions del pensament científic en l'estudi, la prevenció i la gestió de les malalties.
- 36 - Ser capaç de formular hipòtesis, recollir i valorar de forma crítica la informació per a la resolució de problemes seguint el mètode científic.
Resultats d’aprenentatge de l’assignatura
En finalitzar l'assignatura l'alumne serà capaç de:
- Manejar de manera general un equip d'ecografia portàtil i conèixer els fonaments de la formació d'imatges en les diferents maneres de l'ecografia.
- Distingir entre la normalitat anatòmica de l'anormalitat ultrasònica.
- Conèixer els aspectes clínics i diagnòstics més rellevants i actuals de la Ecografia Clínica.
- Mostrar habilitats en la metodologia del treball diagnòstic i altres aplicacions ecoclíniques.
- Identificar des del punt de vista ecoclínico cavitats i estructures.
- Realitzar una valoració ecocardiogàfica i clínica bàsica, identificant l'alteració morfològica i funcional del cor malalt i saben-t'ho correlacionar de forma adequada amb l'esdeveniment agut que el descompensa.
- Saber com diagnosticar, sense dubte, un pneumotòrax, un vessament pleural o una condesació. Tot això, sempre des del punt de vista ecoclínic.
- Saber relacionar pulmó i cor i identificar quina és la preponderància d'un o altre amb el que li passa al seu pacient.
- Conèixer de manera clara la normalitat ultrasònica i clínica de les vísceres abdominals.
- L'alumne podrà distingir entre artèries i venes, sabrà anatòmica i ecoclínicamente on trobar la principal patologia vascular: trombosi venosa profunda, aneurisma d'aorta,...
- Poder realitzar EcoFast en pocs minuts per establir la millor solució terapèutica.
Continguts
CE1 - Maneig general d'un equip d'ecografia portàtil i conèixer els fonaments de la formació d'imatges en les diferents maneres de l'ecografia.
CE2 - Introducció a la Ecocardiografia Clínica (Ecocardioscopia bàsica). Principals plans i finestres. Identificació de cavitats i estructures. •
- CE2.1 - Valoració ecocardiogràfica bàsica: funció ventricular esquerra sistòlica i diastòlica, vessament pericàrdic, mesurament de l'aurícula esquerra, estimació de la hipertròfia ventricular, funció ventricular dreta i hipertensió pulmonar, aproximació al malalt amb valvulopatia.
- CE2.2 - Utilitat de l'ecografia en el diagnòstic i tractament del pacient amb insuficiència cardíaca.
CE3 - Ecografia toràcica. Principals artefactes. Identificació de la pleura i del diafragma. Relació del pulmó amb altres estructures nobles, supra i infradiafrag- màtiques, des del punt de vista ecoclínico.
• CE3.1 - Diferències ultrasòniques entre vessament pleural, atelèctasi, empiema, abscés pulmonar. Signes patognomónicos de Pneumotòrax.
• CE3.2 - Característiques ecogràfiques d'una pneumònia. Condensació pulmonar, hepatizacion. Síndrome alveolointersticial i ocupació de l'espai bronquioloalveolar.
• CE3.3 - Tiroide. Estructura i la seva relació respecte a la via aèria superior i grans vasos del coll.
CE4 - Ecografia dels diferents territoris vasculars perifèrics. Zones "gallet" on cal buscar defectes patològics.
• CE4.1 - Utilitat de l'ecografia en el pacient amb sospita de malaltia tromboembòlica: trombosi venosa profunda i embòlia de pulmó.
• CE4.2 - Velocitats i fluxos en la circulació arterial.
CE5 - Identificació de grans vasos. Aorta i Cava.
• CE5.1 - Diagnòstic de l'aneurisma d'aorta abdominal.
• CE5.2 - Diàmetre de la Vena Cava Inferior, variabilitat amb els moviments respiratoris i interpretació de la volèmia i necessitat d'aportació de líquids. Venes Jugulars.
• CE5.3 - Utilitat de l'ecografia en la valoració del pacient amb hipotensió i xoc.
CE6 - Fetge i vesícula biliar. Localització i morfologia de la via biliar. Melsa, estructura i la seva relació amb pleura, aorta i ronyó. Bufeta urinària i ronyons. Douglas, vesícules seminals, pròstata i úter.
• CE6.1 - Valoració de la vesícula i de la via biliar: colelitiasi, colecistitis, colèstasi.
- CE6.2 - Estructura i morfologia ecoclínica dels ronyons; relació amb fetge, melsa i grans vasos abdominals. Identificació de l'espai de Morrison i recés espleno-renal.
• CE6.3 - Diagnòstic ràpid de la hidronefrosi aguda i de la retenció aguda d'orina. Valoració ecogràfica del pacient amb insuficiència renal aguda.
CE7 - Eco-Fast. Estructures a identificar per a una orientació correcta del pacient crític.
• CE7.1 - Aprendre a detectar líquid lliure intraperitoneal i / o pericàrdic.
• CE7.2 - Àrees i punts de localització bàsics per a una correcta interpretació en un temps mínim i adequat.
CE8 - Breu introducció a l'ecografia intervencionista bàsica.
• CE8.1 - Diferències entre l'abordatge transversal i longitudinal.
• CE8.2 - Abordatge vascular, pleural, abdominal i pericàrdic.
Metodologia i activitats formatives
Modalitat totalment presencial a l'aula
- Les classes sempre serán presencials i constaran d'una part teòrica no extensa i una altra pràctica amb l'ecògraf.
- Les classes teòriques sempre aniran imbricades dins de la pràctica amb l'ecògraf, serán de poca durada i fonamentades amb un ampli suport iconogràfic d'imatges i vídeos, bàsic en qualsevol cas en aquesta assignatura, per facilitar la comprensió de l'alumne i la seva posterior posada en escena durant la mateixa classe. L'objectiu d'això és realitzar la pràctica immediatament després de l'exposició teòrica.
- Els alumnes practicaran entre ells per conèixer la normalitat ecoclínica de les diferents estructures sotmeses a estudi. A més, per facilitar l'aprenentatge en la detecció de patologies i des del punt de vista de la Ecografia Clínica Aplicada, es disposarà d'un banc d'imatges i vídeos a través dels quals, els alumnes, es podrán familiaritzar, de forma absolutament rellevant i absent de cap risc, de manera que en un futur es trobaran en la pràctica clínica diària.
- Al llarg del curs, a més de l'anteriorment exposat, els alumnes disposaran a la mateixa sala on s'imparteixin les classes i es realitzen les pràctiques, de diferent material ecosensible per poder experimentar directament el que s'ha assimilat en dies anteriors. Els alumnes tindran coneixement d'això el mateix dia o amb poca antelació a causa de problemes lògics de disponibilitat.
- És molt recomanable i desitjable l'assistència a totes les classes amb roba còmoda i predisposició.
Sistemes i criteris d'avaluació
Modalitat totalment presencial a l'aula
- Per superar l'assignatura, l'alumne haurà d'assistir a totes les classes i mostrar durant les mateixes l'assimilació teoricopràctica dels coneixements impartits, per a això haurà de superar una avaluació teòrica tipus test al final del semestre i una prova pràctica amb l'ecògraf.
- Examen tipus test (40%)
- Examen pràctic (60%)
- Per superar l'assignatura l'alumnes haurà d'obtenir una nota igual o superior a 5, no sent imprescindible superar els dos elements d'avaluació per separat.
Bibliografia i recursos
- En principi, no recomanem bibliografia especialitzada, ja que amb el material didàctic teòric que es proporciona al llarg del curs entenem que és més que suficient.
- No hi ha llibres ni bibliografia específica en ecografia clínica. En tot cas, no n'hi ha en els que s'en parli de forma conjunta de la matèria que s'exposa al llarg del curs.
- En qualsevol cas, si hi ha alumnes especialment motivats durant el temps en què s'imparteixin les classes i ho sol·liciten, se'ls ajudarà i documentar degudament.