Universitat Internacional de Catalunya
Fisioterapia y Dolor Miofascial
Profesorado
Presentación
PRESENTACIÓN
Actualmente el dolor muscular constituye una de las principales causas de consulta médica. Según la Comité Internacional de Nomenclatura Anatómica (CINA), la musculatura voluntaria esquelética constituye el órgano más grande del cuerpo humano (~400 músculos) y representa casi el 40% o más del peso corporal de un individuo. Es por ello que cualquier individuo puede sufrir, y en consecuencia sufre, episodios de dolor músculo-esquelético en el transcurso de su vida, donde el Dolor Miofascial (DM), se muestra como una manifestación relevante de esta discapacidad funcional.
El DM agudo está asociado a un Punto gatillo miofascial (Pgm), que se localiza en una banda tensa palpable del tejido muscular, y cuya expresión más significativa es dolor local y/o referido a distancia, denominado Patrón de Dolor Referido (PDR).
Los doctores Travell y Simons describieron los Síndromes de Dolor Miofascial (SDM) a mediados del siglo pasado y mostraron un nuevo camino para la comprensión de sus mecanismos neurofisiológicos y posibles intervenciones terapéuticas.
El diagnóstico y/o tratamiento tardío del DM agudo, provocado por Pgm, tiene la tendencia a transformarse en un cuadro de DM crónico. Proceso que, aunque no constituye una amenaza directa para la vida del paciente, sí puede generar una situación incapacitante, no sólo desde un punto de vista físico sino también psicológico.
La etiología y manifestaciones clínicas del DM crónico, pueden ser múltiples. Su estudio se contempla desde un modelo multidimensional, donde participan diferentes esferas: neurofisiológica, bioquímica y psíquica.
En el DM crónico será de máxima importancia prestar atención a los profundos cambios neuroplásticos, funcionales y estructurales del SNC.Por ello es necesario un enfoque terapéutico multifactorial, basado en la aportación teórico-práctica de diferentes líneas de investigación y evidencias científicas.
Por todo esto, en general, los profesionales de las ciencias de la salud y, en particular, el fisioterapeuta, debe adquirir los conocimientos precisos, tanto en el análisis diagnóstico como en los diversos enfoques terapeúticos del ámbito del DM. De esta forma podrá abordar aquellas disfunciones y síndromes miofasciales de forma profunda y correcta.
Requisitos previos
No se establecen.
Objetivos
Objetivo general:
- Dotar al fisioterapeuta de los conocimientos que le permitan realizar un diagnóstico diferencial del DM respecto a otros cuadros patológicos. Para ello es necesario el aprendizaje de los signos y síntomas propios, de las técnicas de exploración diagnóstica y de los abordajes terapéuticos característicos y específicos de esta disciplina.
Objetivos específicos:
- Conocer y comprender la influencia miofascial en los principales cuadros clínicos según región anatómica (patología del manguito rotador, lumbalgia, …).
- Conocer la anatomía y topografía muscular.
- Comprender la naturaleza y las características propias del Pgm y el DM.
- Comprender los mecanismos neurobiológicos y neuroquímicos de modulación del DM.
- Abordar las hipótesis que profundizan en la comprensión de la fisiopatologíadel DM.
- Reconocer y provocar los patrones de dolor referido (PDR) descritos por Travell y Simons, de los musculos estudiados
- Explorar y palpar los Pgm en una banda tensa muscular. con los diferentes modelos de palpación, según las características de cada músculo.
- Saber identificar la respuesta de espasmo local (REL) mediante los distintos tipos de palpación en aquellos músculos estudiados.
- Descripción y aplicación de las distintas técnicas conservadoras miofasciales.
- Conocer los principios de la aplicación de la técnica de crio-spray.
- Describir modelos de dolor miofascial crónico y sus opciones terapéuticas - disfunción articular–miofascial (DA–DM) - Sensibilización Espinal Segmentaria (SES) – Estimulación intramuscular (IMS).
- Comprender la función del sistema fascial como elemento integrador de las diferentes causas del DDM.
Competencias/Resultados de aprendizaje de la titulación
- 01 - Tener capacidad de análisis y síntesis.
- 02 - Tener capacidad para organizar y planificar.
- 09 - Demostrar un razonamiento crítico.
- 15 - Mostrar motivación por la calidad.
- 37.4 - ajustarse a los límites de su competencia profesional en la atención a la salud
- 43 - Conocer los procedimientos fisioterapéuticos basados en métodos y técnicas específicos de actuaciones fisioterapéuticas a aplicar en las diferentes patologías de todos los aparatos y sistemas, y en todas las especialidades de medicina y cirugía, así como en la promoción y conservación de la salud, y en la prevención de la enfermedad.
- 47 - Ser capaz de valorar el estado funcional del paciente/usuario, considerando los aspectos físicos, psicológicos y sociales.
- 49 - Ser capaz de diseñar el plan de intervención en fisioterapia.
- 51 - Ser capaz de evaluar la evolución de los resultados obtenidos con el tratamiento de fisioterapia en relación con los objetivos marcados y los criterios de resultados establecidos.
Resultados de aprendizaje de la asignatura
- Adquirir los conocimientos teóricos, necesarios para saber desarrollar un correcto examen físico y vehiculizar los abordajes terapéuticos característicos del DM.
- Saber reconocer e identificar las características patogénicas específicas del DM.
- Saber diferenciar los procesos de origen miofascial de otras entidades nosológicas (compresión de nervios periféricos, procesos radiculares, dolores “articulares” u otras patologías).
Contenidos
Los contenidos se distribuirán en diferentes bloques didácticos que desarrollarán los objetivos generales y específicos.
Bloque teórico:
- Revisión histórica e introducción al DM.
- Morfofisiología miofascial.
- Neurofisiología del dolor miofascial.
- Naturaleza y características de los Pgm y el DM.
- Clasificación de los Pgm.
- Signos, síntomas y hallazgos físicos de los Pgm.
- Exploración y examen de los Pgm.
- Metodología, indicaciones y contraindicaciones de los distintos tipos de técnicas de tratamiento:
- Spray y estiramiento.
- Técnicas miofasciales.
- Abordaje Invasivo.
- Situación Legal respecto al abordaje invasivo del DM.
- Definición.
- Ventajas e inconvenientes.
- Mecanismos de acción.
- Indicaciones, contraindicaciones, complicaciones y consejos.
Bloque práctico:
- Desarrollo teórico, exploración, palpación y tratamiento de los Pgm de los diferentes músculos según el modelo de DM, clasificándolos por regiones anátomo-topográficas:
- Cintura escapular.
- Extremidad superior.
- Cintura pélvica.
- Extremidad inferior.
- Tronco.
- Cabeza y cuello.
- Exposición teórico-práctica de cuadros clínicos según región anatómica. Basado en conceptos de tratamiento multidisciplinar para cada uno de ellos.
- Demostración, por el equipo docente, de técnicas invasivas en los cuadros de DM (Punción seca).
Metodología y actividades formativas
Modalidad totalmente presencial en el aula
| ACTIVIDAD FORMATIVA | METODOLOGÍA | COMPETENCIAS | CRÉDITOS ECTS |
|---|---|---|---|
| actividades de autoaprendizaje clases teóricas estudio independiente del alumno seminarios teórico-prácticos | aprendizaje cooperativo contrato de aprendizaje método expositivo / lección magistral método del caso resolución de ejercicios y problemas | 01 02 09 10 15 29.1 30.1 37.4 43 47 49 50 51 53 |
Sistemas y criterios de evaluación
Modalidad totalmente presencial en el aula
La asignatura se presentará mediante un modelo teórico-práctico:
- El modelo teórico se impartirá con recursos multimedia.
- El modelo práctico se realiza sobre modelo real, desarrollando las diferentes técnicas de palpación y abordaje terapéutico entre compañeros.
El alumno recibirá la información teórica vía intranet, mientras que el aprendizaje y material teórico del modelo práctico se recibirá durante la exposición del mismo sin apoyo escrito.
La materia teorico-práctica desarrollada se evaluará al final de la asignatura, en las dos últimas sesiones presenciales, mediante la realización de dos exámenes finales. Uno sobre los contenidos teóricos y otro sobre los contenidos prácticos. Cada uno de ellos comportará el 50% y tendrán que aprobarse de forma separada.
Bibliografía y recursos
Bibliografía Básica
I.- DOLOR MIOFASCIAL
- Travell y Simons. Dolor y disfunción miofascial. Edit. Panamericana. Volúmenes 1 y 2 (2002 / 2004).
- Dommerholt, J. - Fernández de las Peñas, C. Punción seca de los puntos gatillo. Una estrategia clínica basada en la evidencia. Edit. Elsevier (2013).
II- ANATOMÍA.
- Gray H. Anatomía de Gray. Churchill Livingstone / Harcourt Brace (1998).
- Anatomía y movimiento humano. Estructura y funcionamiento. Palastanga Niguel-Field Derek-Soames Roger. 1ª edición. Barcelona, Editorial Paidotribo. 2007.
- Netter F. Atlas de anatomía humana. Masson S.A. (2003).
- Rohen, Yokochi. Atlas fotogréfico de Anatomía Humana. 3ª edición. Barcelona, Ed. Doyma Libros, 1994.
- Gran Atlas de anatomía humana (disección). Mcminn R.M.H.-Hutchings R.T. Tomo I y II. Nueva edición. Barcelona. Oceano grupo editorial S.A. 1993
- Tixa S. Atlas de Anatomía palpatoria del cuello, tronco y Extremidad Superior. Barcelona, Ed. Masson, 2002.
- Tixa S. Atlas de Anatomía palpatoria de la Extremidad Inferior. Barcelona, Ed. Masson, 2002.
- Kapandji A I. Fisiología articular, Volumen 1, 2 y 3. 5ª edición. Madrid, Editorial Médica Panamericana, 1998.
- Calais-Germain B. Anatomía para el movimiento. Edit. La liebre de Marzo (1994).
III.- TEST DIAGNÓSTICOS.
- Daniels L. y Worthingham C. Pruebas Funcionales musculares. McGRAW-HILL, Interamericana (1988).
- Buckup K. Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. Edit. Masson (1997).
- Goodman C.C. y Snyder T.K. Patología médica para fisioterapeutas. Edit. . McGRAW-HILL, Interamericana (2002).
- Neurología para fisioterapeutas. Downi Patricia A. 4ª edición. Argentina. Editorial médica panamericana. 2001.
Bibliografía complementaria.
- Peter E. Baldry. Acupuncture, Trigger Points and Muskuloskeletal Pain. Edit. Elsevier (2005).
- Gunn C. Chan. Treatment of Chronic Pain. Edit. Churchill Livingstone (2005).
- Mense S. y Simons D. Muscle Pain. Understanding its nature, Diagnosis, and Treatment. Edit. Lippincott Williams & Wilkins (2000).
- Valera, F. - Minaya, F. Fisioterapia invasiva. Edit. Elsevier (2013).
- Fernández de las Peñas, C. - Cleland, J. - Huijbregts, P. Síndromes dolorosos en el cuello y el miembro superior. Detección, diagnóstico y tratamiento informados por la evidencia. Edit. Elsevier (2013).
- Jones L H. Jones Strain –CounterStrain. Tyrell Lane, Ed. Jones Strain-CounterStrain, Inc., 1995.
- Mitchell Jr Fred. L., Mitchell P. Kai Galen. The muscle energy manual. 2ª edición. Michigan. MET Press. 2005. Vol. 1 y 2
- Thomas W. Myers. Anatomy Trains. Edit. Churchill Livingstone (2006).
- Acupuntura osteopática. Seem M. Mandala ediciones. (2005).
- Busquet L. Las cadenas musculares, Tomo I – II – III – IV, Editorial Paidotribo.
- Chaitow L. Técnica Neuromuscular. Edit. Bellaterra (1980).
- Chaitow L. Técnicas de energía muscular. Edit. Paidotribo (2000).
- Chaitow L. Técnicas de liberación posicional. Ed. Elsevier, 2009.
- Paoletti Serge. Las Fascias. El papel de los tejidos en la mecánica humana. 1ª edición. Barcelona, Ed. Paidotribo. 2004.
- Smith-Agreda V. Ferres-Torres E. Fascias. Principios de Anatomo-Fisio-Patología. 1ª edición. Barcelona, Ed. Paidotribo. 2004.
- Kenneth L. Knight. CRIOTERAPIA. Rehabilitación de las lesiones en la práctica deportiva. Edit. Bellaterra (2000).
Periodo de evaluación
- E1 13/01/2023 G5 08:00h
- E2 29/06/2023 A04 10:00h
- E2 29/06/2023 G5 10:00h