Universitat Internacional de Catalunya
Ecografia Clínica Aplicada a la Práctica Médica
Otras lenguas de impartición: inglés, castellano,
Profesorado
El alumnado podrá consultar dudas al profesorado al final de cada clase. Fuera de este horario, se tendrá que solicitar cita previa por correo electrónico:
Dr. Xavier Esquirol Puig puig1991@mac.com
Presentación
- En los últimos años, la Ecografía Clínica ha adquirido una gran preponderancia en la práctica médica diaria a pie de cama de los pacientes y se ha convertido en una herramienta complementaria indispensable en el seguimiento diario de nuestros enfermos. Su utilidad NO se debe basar en el diagnóstico, sino como ayuda a la exploración física y en el control evolutivo de aquello que va sucediendo en el día a día tras aplicar una actuación exploratoria o terapeútica determinada, sin necesidad de movilizar o desplazar al paciente.
- Hoy en día, prácticamente todos los especialistas la están utilizando y ha dejado de ser algo exclusivo y limitado a un grupo determinado de facultativos.
- Dentro de poco tiempo, sin duda, pasará a formar parte inexcusable y obligatoria en la formación de las distintas especialidades, tanto médicas como quirúrgicas. Algunas Universidades ya la están incorporando en sus programas formativos a partir de tercero, cuarto o quinto de carrera y son numerosas las publicaciones al respecto que avalan su utilidad.
- Ser pioneros en cualquier proyecto siempre entraña dificultad y sobrepasar barreras que hasta ahora se creían insalvables, pero adelantarse a formar parte de un grupo selecto que en un futuro, ahora ya muy cercano, dejará de serlo, supone un reto y un estímulo tanto para docentes como para alumnos.
Requisitos previos
- El alumno debe haber cursado todas las asignaturas de Estructura y Función del plan de estudios del Grado en Medicina.
- El conocimiento de todas aquellas materias relacionadas con la anatomía y fisiología serán básicas para entender y relacionar una imagen ultrasónica con la percepción anatómica real a la que los alumnos están acostumbrados.
- Una buena orientación espacial será básica para asumir e interiorizar lo percibido a través de la información que proporciona un transductor de ultrasonidos.
Objetivos
El objetivo principal de esta asignatura es:
- Adquirir los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para practicar las técnicas ecográficas de una forma científica, actualizada, segura y eficaz, teniendo en cuenta los últimos avances científicos.
- Saber relacionar la clínica con la exploración (tanto física como ecográfica).
- Dar las suficientes nociones al alumno para que sea capaz de demostrar en un espacio de tiempo muy corto si lo que acontece a un paciente determinado necesita un actuación urgente.
- Interpretar, entender y distinguir entre lo banal y lo importante. Relacionar los hallazgos de esta técnica con los signos y síntomas que tiene un determinado enfermo.
Competencias/Resultados de aprendizaje de la titulación
- 05 - Reconocer las propias limitaciones y la necesidad de mantener y actualizar su competencia profesional, prestando especial importancia al aprendizaje de manera autónoma de nuevos conocimientos y técnicas y a la motivación por la calidad.
- 06 - Desarrollar la práctica profesional con respecto a otros profesionales de la salud y adquirir habilidades de trabajo en equipo.
- 15 - Tener capacidad para elaborar un juicio diagnóstico inicial y establecer una estrategia diagnóstica razonada.
- 16 - Reconocer y tratar las situaciones que ponen la vida en peligro inmediato y aquellas que exigen atención inmediata.
- 21 - Escuchar con atención, obtener y sintetizar información pertinente acerca de los problemas que aquejan al enfermo, y comprender el contenido de esta información.
- 23 - Comunicarse de modo efectivo y claro, tanto de forma oral como escrita, con los pacientes, los familiares, los medios de comunicación y otros profesionales.
- 34 - Tener, en la actividad profesional, un punto de vista crítico, creativo, con escepticismo constructivo y orientado a la investigación.
- 35 - Comprender la importancia y las limitaciones del pensamiento científico en el estudio, la prevención y la gestión de las enfermedades.
- 36 - Ser capaz de formular hipótesis, recoger y valorar de forma crítica la información para la resolución de problemas siguiendo el método científico.
Resultados de aprendizaje de la asignatura
Al finalizar la asignatura el alumno sera capaz de:
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- Manejar de modo general un equipo de ecografía portátil y conocer los fundamentos de la formación de imágenes en los diferentes modos de la ecografía.
- Distinguir entre la normalidad anatómica de la anormalidad ultrasónica.
- Conocer los aspectos clínicos y diagnósticos más relevantes y actuales de la Ecografía Clínica.
- Mostrar habilidades en la metodología del trabajo diagnóstico y otras aplicaciones ecoclínicas.
- Identificar desde el punto de vista ecoclínico cavidades y estructuras.
- Realizar una valoración ecocardiográfica y clínica básica, identificando la alteración morfológica y funcional del corazón enfermo y sabiéndolo correlacionar de forma adecuada con el evento agudo que lo descompensa.
- Saber cómo diagnosticar, sin dudas, un neumotórax, un derrame pleural o una condesación. Todo ello, siempre desde el punto de vista ecoclínico.
- Saber relacionar pulmón y corazón e identificar cuál es la preponderancia de uno u otro con lo que le sucede a su paciente.
- Conocer de forma clara la normalidad ultrasónica y clínica de las vísceras abdominales.
- El alumno podrá distinguir entre arterias y venas, sabrá anatómica y ecoclínicamente dónde encontrar la principal patología vascular: trombosis venosa profunda, aneurisma de aorta,...
- Poder realizar EcoFast en pocos minutos para establecer la mejor solución terapeútica.
Contenidos
CE1 - Manejo general de un equipo de ecografía portátil y conocer los fundamentos de la formación de imágenes en los diferentes modos de la ecografía.
CE2 - Introducción a la Ecocardiografía Clínica (Ecocardioscopia básica). Principales planos y ventanas. Identificación de cavidades y estructuras.
• CE2.1 - Valoración ecocardiográfica básica: función ventricular izquierda sistólica y diastólica, derrame pericárdico, medición de la aurícula izquierda, estimación de la hipertrofia ventricular, función ventricular derecha e hipertensión pulmonar, aproximación al enfermo con valvulopatía.
• CE2.2 - Utilidad de la ecografía en el diagnóstico y tratamiento del paciente con insuficiencia cardiaca.
CE3 - Ecografía torácica. Principales artefactos. Identificación de la pleura y del diafragma. Relación del pulmón con otras estructuras nobles, supra e infradiafragmáticas, desde el punto de vista ecoclínico.
• CE3.1 - Diferencias ultrasónicas entre derrame pleural, atelectasia, empiema, absceso pulmonar. Signos patognomónicos de Neumotórax.
• CE3.2 - Características ecográficas de una neumonía. Condensación pulmonar, hepatización. Síndrome álveolo-intersticial y ocupación del espacio bronquioloalveolar.
• CE3.3 - Tiroides. Estructura y su relación respecto a la vía aérea superior y grandes vasos del cuello.
CE4 - Ecografía de los diferentes territorios vasculares periféricos. Zonas “gatillo” donde hay que buscar defectos patológicos.
• CE4.1 - Utilidad de la ecografía en el paciente con sospecha de enfermedad tromboembólica: trombosis venosa profunda y embolia de pulmón.
• CE4.2 - Velocidades y flujos en la circulación arterial.
CE5 - Identificación de grandes vasos. Aorta y Cava.
• CE5.1 - Diagnóstico del aneurisma de aorta abdominal.
• CE5.2 - Diámetro de la Vena Cava Inferior, variabilidad con los movimientos respiratorios e interpretación de la volemia y necesidad de aporte de líquidos. Venas Yugulares.
• CE5.3 - Utilidad de la ecografía en la valoración del paciente con hipotensión y shock.
CE6 - Hígado y vesícula biliar. Localización y morfología de la vía biliar. Bazo, estructura y su relación con pleura, aorta y riñón. Vejiga urinaria y riñones. Douglas, vesículas seminales, próstata y útero.
• CE6.1 - Valoración de la vesícula y de la vía biliar: colelitiasis, colecistitis, colestasis.
- CE6.2 - Estructura y morfología ecoclínica de los riñones; relación con hígado, bazo y grandes vasos abdominales. Identificación del espacio de Morrison y receso espleno-renal.
• CE6.3 - Diagnóstico rápido de la hidronefrosis aguda y de la retención aguda de orina. Valoración ecográfica del paciente con insuficiencia renal aguda.
CE7 - Eco-Fast. Estructuras a identificar para una orientación correcta del paciente crítico.
• CE7.1 - Aprender a detectar líquido libre intraperitoneal y/o pericárdico.
• CE7.2 - Áreas y puntos de localización básicos para una correcta interpretación en un tiempo mínimo y adecuado.
CE8 - Breve introducción a la ecografía intervencionista básica.
- CE8.1 - Diferencias entre el abordaje transversal y longitudinal.
• CE8.2 – Abordaje vascular, pleural, abdominal y pericárdico.
Metodología y actividades formativas
Modalidad totalmente presencial en el aula
- Las clases siempre serán presenciales y constaran de una parte teórica no extensa y otra práctica con el ecógrafo.
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Las clases teóricas siempre irán imbrincadas dentro de la práctica con el ecógrafo, serán de poca duración y fundamentadas con un amplio apoyo iconográfico de imágenes y videos, básico en cualquier caso en esta asignatura, para facilitar la comprensión del alumno y su posterior puesta en escena durante la misma clase. El objetivo de ello es realizar la práctica inmediatamente después de la exposición teórica.
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Los alumnos practicaran entre ellos para conocer la normalidad ecoclínica de las diferentes estructuras sometidas a estudio. Además, para facilitar el aprendizaje en la detección de patologías y desde el punto de vista de la Ecografía Clínica Aplicada, se dispondrá de un banco de imágenes y videos a través de los cuales, los alumnos, se podrán familiarizar, de forma absolutamente relevante y ausente de ningún riesgo, con lo que en un futuro se encontrarán en la práctica clínica diaria.
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A lo largo del curso, además de lo anteriormente expuesto, los alumnos dispondrán en la misma sala donde se impartan las clases y se realicen las prácticas, de diferente material ecosensible para poder experimentar directamente lo que se ha asimilado en días anteriores. Los alumnos tendrán conocimiento de ello el mismo día o con poca antelación debido a problemas lógicos de disponibilidad.
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Es muy recomendable y deseable la asistencia a todas las clases con ropa cómoda y predisposición.
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Sistemas y criterios de evaluación
Modalidad totalmente presencial en el aula
- Para superar la asignatura, el alumno deberá asistir a todas las clases y mostrar durante las mismas la asimilación teórico-práctica de los conocimientos impartidos, para lo cual deberá superar una evaluación teórica tipo test al final del semestre y una prueba práctica con el ecógrafo.
- Examen tipo test (40%)
- Examen práctico (60%)
- Para superar la asignatura el alumnos debera obtener una nota igual o superior a 5, no siendo imprescindible superar los dos elementos de evaluación por separado.
Bibliografía y recursos
- En principio, no recomendamos bibliografía especializada, pues con el material didáctico teórico que se proporciona a lo largo del curso entendemos que es más que suficiente.
- No hay libros ni bibliografía específica en ecografía clínica. En todo caso, no lo hay en los que se aunen de una sola vez toda la materia que se expone a lo largo del curso.
- En cualquier caso, si hay alumnos especialmente motivados durante el tiempo en que se impartan las clases y lo solicitan, se les ayudará y documentará debidamente.