Universitat Internacional de Catalunya

Ejercicio Terapéutico Aplicado a la Pelvis, Columna y Región Orofacial

Ejercicio Terapéutico Aplicado a la Pelvis, Columna y Región Orofacial
3
13887
1
Segundo semestre
OB
Lengua de impartición principal: castellano

Otras lenguas de impartición: catalán, inglés

Profesorado


Dra. PÉREZ GUILLÉN, Silvia - sperezgu@uic.es

Presentación

La actividad física para la salud es un elemento fundamental para prevenir y tratar patologías y enfermedades y también para mantener los beneficios conseguidos con múltiples tipos de tratamientos. El fisioterapeuta es el profesional responsable de prescribir y ejecutar programas de ejercicio físico terapéutico. En esta asignatura se dotará de conocimientos y habilidades al alumno con el fin de conseguir las competencias necesarias para desarrollar un programa de ejercicio terapéutico aplicado a la pelvis, columna y la región orofacial.

Requisitos previos

No se establecen requisitos previos

Objetivos

  1. Conocer las indicaciones, contraindicaciones y objetivos del entrenamiento como componente de la intervención multimodal de OMPT.
  2. Conocer los principios fundamentales de la fisiología del ejercicio aplicada a los programas de ejercicio terapéutico en la columna.
  3. Integrar el ejercicio terapéutico en los ámbitos de la prevención, tratamiento y entrenamiento en OMPT de las disfunciones de la columna.
  4. Ejecutar e instruir ejercicios y técnicas de autotratamiento de la columna (automovilización articular, auto-estiramiento, auto-masaje funcional y automovilización neural).
  5. Ejecutar e instruir ejercicios de estabilización activa de las regiones de la columna.

Competencias/Resultados de aprendizaje de la titulación

Competencias básicas y generales:

  • CB7: Que los estudiantes sepan aplicar los conocimientos adquiridos y su capacidad de resolución de problemas en entornos nuevos o poco conocidos dentro de contextos más amplios (o multidisciplinares) relacionados con su área de estudio.
  • CB8: Que los estudiantes sean capaces de integrar conocimientos y enfrentarse a la complejidad de formular juicios a partir de una información que, siendo incompleta o limitada, incluya reflexiones sobre las responsabilidades sociales y éticas vinculadas a la aplicación de sus conocimientos y juicios
  • CB9: Que los estudiantes sepan comunicar sus conclusiones y los conocimientos y razones últimas que las sustentan a públicos especializados y no especializados de un modo claro y sin ambigüedades
  • CB10: Que los estudiantes posean las habilidades de aprendizaje que les permitan continuar estudiando de un modo que habrá de ser en gran medida autodirigido o autónomo
  • CG1: Que los estudiantes demuestren una práctica clínica crítica, analítica, evaluativa  y basada en la evidencia del área de especialización de OMPT. 
  • CG3: Que los estudiantes demuestren un nivel avanzado de habilidades de razonamiento clínico que permitan una evaluación y tratamiento efectivos de las disfunciones artro-neuro-musculares. 

Competencias transversales:

  • CT1: Asegurar la confidencialidad en la intervención y en el tratamiento de la documentación relativa al paciente/usuario, cumpliendo los aspectos éticos, legales y técnicos.
  • CT2: Mostrar habilidades de comunicación en las relaciones interpersonales que deriven en potenciar el estado de salud del paciente/usuario y la colaboración del equipo multidisciplinar.

Competencias específicas:

  • CE1: Que los estudiantes apliquen el conocimiento de la anatomía, fisiología, biomecánica y epidemiología a la evaluación y tratamiento del dolor y la función del sistema artro-neuro-muscular, así como a las necesidades multidimensionales del paciente/cliente en relación a la Clasificación Internacional de la Función (CIF).
  • CE2: Que los estudiantes conozcan las indicaciones, contraindicaciones, precauciones y efectos de OMPT en el marco de la gestión de los mecanismos de dolor y disfuciones del sistema artro-neuro-muscular. 
  • CE4: Que los estudiantes sean capaces de trabajar de manera eficiente en el marco del modelo biopsicosocial de OMPT, integrando y gestionando los parámetros de riesgo-efectividad y pronóstico con respecto a la planificación y ejecución de la intervención terapeútica. 

Resultados de aprendizaje de la asignatura

El estudiante: 

  • Demuestra un amplio conocimiento de la zona neutra, los mecanismos de feedforward y el control postural, así como de los instrumentos de instrumentos de feedback para monitorización de la activación base.
  • Integra el ejercicio terapéutico como estrategia de modulación del dolor en el tratamiento de las situaciones de dolor crónico y procesos de sensibilización central. 
  • Demuestra habilidades y destrezas en la ejecución e instrucción de los ejercicios y las técnicas de autotratamiento de las regiones sacroilíaca, lumbar, torácica, cervical y temporomandibular. (auto-movilización articular, auto-estiramiento, auto-masaje funcional y automovilización neural). 
  • Demuestra habilidades y destrezas en la ejecución e instrucción de los ejercicios de estabilización activa de las regiones sacroilíaca, lumbar, torácica, cervical y temporomandibular.
  • Demuestra habilidades y destrezas en la gestión del entrenamiento terapéuticos de grupos de pacientes/usuarios. 

Contenidos

  • Definición de la zona neutra, mecanismos de feedforward y control postural.
  • Instrumentos de feedback para monitorización de la activación base: esfigmomanómetro, ecografía. 
  • El ejercicio terapéutico como estrategia de modulación del dolor. Importancia del ejercicio en el tratamiento de las situaciones de dolor crónico y procesos de sensibilización central. 
  • Técnicas de autotratamiento para el tratamiento de la hipomovilidades:
    • Automovilización articular
    • Automovilización neural
    • Autoestiramiento muscular
    • Auto-masaje funcional
  • Ejercicio terapéutico especializado de estabilización activa para el tratamiento de la hipermovilidad:
    • Contracción base/ Activación del core
    • Entrenamiento de la fuerza, resistencia y coordinación musculares
    • Control motor
  • Gimnasia abdominal hipopresiva
  • Ejercicio terapéutico especializado en los subgrupos clínicos más frecuentes de las regiones sacroilíaca, lumbar, torácica, cervical y temporomandibular.
  • Corrección postural y ergonomía. 
  • El entrenamiento terapéutico en grupo: la escuela de espalda.

Metodología y actividades formativas

Modalidad totalmente presencial en el aula



  • CT (Clases teóricas): El profesor es el que expone de manera sistemática y ordenada la información correspondiente a las diferentes materias y el alumno tiene un papel principalmente de receptor. El escenario en el que el profesor transmite el conocimiento es el aula y lo hace a todo el grupo de alumnos.  El formato de clase teórica permite la introducción de actividades en grupo dentro del aula y el desarrollo de estrategias que fomentan la participación activa de los alumnos. 
  • CP (Clases prácticas): Comprende cualquier tipo de práctica de aula y/o laboratorio (prácticas entre alumnos, estudio de casos, problemas, actividades en el aula de informática, búsqueda de información,…)
  • T (Tutorías): Relación personalizada de ayuda, donde el profesor-tutor atiende, facilita y orienta a uno o varios estudiantes en el proceso de enseñanza -aprendizaje.
  • AAP (Actividades de Autoaprendizaje): Estas actividades están pensadas para que el alumno resuelva problemas por si solo con la ayuda del material que se le facilita y la información de las actividades presenciales y/o disponibles en el entorno virtual en el que se desarrollan las materias on-line. 
  • EI (Estudio independiente del alumno): Es un proceso dirigido a la formación de un alumno autónomo capaz de aprender a aprender; consiste en desarrollar habilidades para el estudio, establecer metas y objetivos educativos basados en el reconocimiento de las debilidades y fortalezas del individuo, mismas que responderán a las necesidades y expectativas de cada uno. Implica la posibilidad de que cada alumno tome sus propias decisiones con relación a la organización de su tiempo y a su ritmo de aprendizaje, por ello requiere un alto grado de responsabilidad para aprovechar al máximo los recursos. Incluye estudio de contenidos relacionados con las “clases teóricas” y “prácticas”. (Estudiar exámenes, realización de trabajos teóricos individuales y en grupo, trabajo en biblioteca, lecturas complementarias, etc.).
  • LM (Método expositivo / Lección Magistral): Transmisión de conocimientos y activación de procesos cognitivos en el alumno.
  • AC (Aprendizaje cooperativo): Desarrollo de aprendizajes activos y significativos de forma cooperativa.
  • AI (Aprendizaje invertido): Sistema basado en las nuevas tecnologías como herramientas básicas de conocimiento fuera del aula, para que al llegar a clase los alumnos pongan en conjunto sus ideas e impresiones dándole la oportunidad a los docentes de personalizar su instrucción según las necesidades de cada uno.
  • ABP (Aprendizaje basado en problemas): Desarrollo de aprendizajes activos a través de la resolución de problemas.
  • SRP (Simulación/ Role playing): Traslación  al aula de situaciones propias de la realidad que servirán al alumno para aplicarlas en su vida futura.
  • EC (Estudios de caso): Adquisición de aprendizajes mediante el análisis de casos clínicos o propios de la profesión,  reales o simulados.

Sistemas y criterios de evaluación

Modalidad totalmente presencial en el aula



  • Evaluación teórica: 20%
  • Evaluación práctica: 40%
  • Auto-evaluación: 20%
  • Co-evaluación: 20%

Se usará el sistema de calificaciones de acuerdo con la legislación vigente. Actualmente, según el RD 1.125/2003 del 5 de septiembre.

  • 0-4,9 Suspenso.
  • 5,0-6,9 Aprobado.
  • 7,0-8,9 Notable.
  • 9,0-10 Sobresaliente.

La mención de Matrícula de Honor podrá ser otorgada a los alumnos que hayan obtenido una calificación igual o superior a 9,0. Su número no podrá ser superior al 5% de los alumnos matriculados en una materia en el correspondiente curso académico, salvo que el número de alumnos matriculados sea inferior a 20, en cuyo caso se podrá conceder una sola Matrícula de Honor.

Bibliografía y recursos

  • Macedo L, Hodges P, Bostick G, Hancock M, Laberge M, Hanna S, et al. Which Exercise for Low Back Pain? (WELBack) trial predicting response to exercise treatments for patients with low back pain: a validation randomised controlled trial protocol. BMJ Open [Internet]. 2021 Jan 20;11(1). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33472786/
  • Ranger T, Cicuttini F, Jensen T, Peiris W, Hussain S, Fairley J, et al. Are the size and composition of the paraspinal muscles associated with low back pain? A systematic review. Spine J [Internet]. 2017 Nov 1;17(11):1729–48. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28756299/
  • Tong M, Mousavi S, Kiers H, Ferreira P, Refshauge K, Van-Dieën J. Is There a Relationship Between Lumbar Proprioception and Low Back Pain? A Systematic Review With Meta-Analysis. Arch Phys Med Rehabil [Internet]. 2017 Jan 1;98(1):120-136.e2. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27317866/
  • Kuligowski T, Cieślik B, Kuciel N, Dębiec-Bak A, Skrzek A. Effect of core stabilizing training on young individuals presenting different stages of degenerative disc disease—preliminary report. Int J Environ Res Public Health. 2021 Apr 1;18(7). 
  • Legaspi O, Edmond S. Does the evidence support the existence of lumbar spine coupled motion? A critical review of the literature. J Orthop Sports Phys Ther [Internet]. 2007;37(4):169–78. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17469669/
  • Han G, Jiang Y, Zhang B, Gong C, Li W. Imaging Evaluation of Fat Infiltration in Paraspinal Muscles on MRI: A Systematic Review with a Focus on Methodology. Orthop Surg. 2021; 
  • Fortin M, Rosenstein B, Levesque J, Nandlall N. Ultrasound imaging analysis of the lumbar multifidus muscle echo intensity: Intra-rater and inter-rater reliability of a novice and an experienced rater. Med. 2021;57(5). 
  • Fortin M, Rye M, Roussac A, Naghdi N, Macedo LG, Dover G, et al. The effects of combined motor control and isolated extensor strengthening versus general exercise on paraspinal muscle morphology and function in patients with chronic low back pain: a randomised controlled trial protocol. BMC Musculoskelet Disord. 2021 Dec 1;22(1). 
  • Fortin M, Rye M, Roussac A, Naghdi N, Macedo LG, Dover G, et al. The effects of combined motor control and isolated extensor strengthening versus general exercise on paraspinal muscle morphology and function in patients with chronic low back pain: a randomised controlled trial protocol. BMC Musculoskelet Disord. 2021 Dec 1;22(1). 
  • Vasseljen O, Unsgaard-Tøndel M, Westad C, Mork P. Effect of core stability exercises on feed-forward activation of deep abdominal muscles in chronic low back pain: a randomized controlled trial. Spine (Phila Pa 1976) [Internet]. 2012 Jun 1;37(13):1101–8. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22146280/
  • Navarro-Brazález, Prieto-Gómez, Prieto-Merino, Sánchez-Sánchez, McLean, Torres-Lacomba. Effectiveness of Hypopressive Exercises in Women with Pelvic Floor Dysfunction: A Randomised Controlled Trial. J Clin Med [Internet]. 2020 Apr 17;9(4):1149. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32316686/
  • Nair A, Alaparthi G, Krishnan S, Rai S, Anand R, Acharya V, et al. Comparison of Diaphragmatic Stretch Technique and Manual Diaphragm Release Technique on Diaphragmatic Excursion in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Randomized Crossover Trial. Pulm Med [Internet]. 2019;2019. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30719351/
  • Hall CD, Herdman SJ, Whitney SL, Cass SP, Clendaniel RA, Fife TD, et al. Vestibular rehabilitation for peripheral vestibular hypofunction: An evidence-based clinical practice guideline: From the American physical therapy association neurology section. Vol. 40, Journal of Neurologic Physical Therapy. 2016. 124–155 p. 
  • Meldrum D, Jahn K. Gaze stabilisation exercises in vestibular rehabilitation: review of the evidence and recent clinical advances. J Neurol [Internet]. 2019;266:11–8. Available from: https://doi.org/10.1007/s00415-019-09459-x
  • Jahn K, Lopez C, Zwergal A, Zur O, Cakrt O, Kellerer S, et al. Vestibular rehabilitation therapy in Europe: chances and challenges. J Neurol [Internet]. 2019;266(0123456789):9–10. Available from: https://doi.org/10.1007/s00415-019-09368-z
  • Seo YG, Park WH, Lee CS, Kang KC, Min K Bin, Lee SM, et al. Is scapular stabilization exercise effective for managing nonspecific chronic neck pain?: A systematic review. Asian Spine J. 2020;14(1):122–9.
  • Micarelli A, Viziano A, Carlino P, Granito I, Micarelli RX, Alessandrini M. Reciprocal roles of joint position error, visual dependency and subjective perception in cervicogenic dizziness. Somatosens Mot Res [Internet]. 2020;37(4):262–70. Available from: https://doi.org/10.1080/08990220.2020.1803257
  • Kashfi P, Karimi N, Peolsson A, Rahnama L. The effects of deep neck muscle-specific training versus general exercises on deep neck muscle thickness, pain and disability in patients with chronic non-specific neck pain: protocol for a randomized clinical trial (RCT). BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):1–8. 
  • Elliott J, Jull G, Noteboom JT, Darnell, Galloway G, Gibbon WW. Fatty infiltration in the cervical extensor muscles in persistent whiplash-associated disorders: a magnetic resonance imaging analysis. Spine (Phila Pa 1976) [Internet]. 2006 Oct [cited 2021 Jul 24];31(22). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17047533/
  • Hallgren RC, Greenman P, Rechtien J. Atrophy of suboccipital muscles in patients with chronic pain: a pilot study. J Am Osteopath Assoc [Internet]. 1994 Dec 1 [cited 2021 Jul 24];94(12):1032–8. Available from: https://europepmc.org/article/med/7852102
  • Schomacher J, Falla D. Function and structure of the deep cervical extensor muscles in patients with neck pain. Man Ther [Internet]. 2013 Oct [cited 2021 Jul 24];18(5):360–6. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23849933/
  • Suvarnnato T, Puntumetakul R, Uthaikhup S, Boucaut R. Effect of specific deep cervical muscle exercises on functional disability, pain intensity, craniovertebral angle, and neck-muscle strength in chronic mechanical neck pain: a randomized controlled trial. J Pain Res [Internet]. 2019 [cited 2021 Jul 24];12:915. Available from: /pmc/articles/PMC6411318/
  • Boudreau SA, Farina D, Falla D. The role of motor learning and neuroplasticity in designing rehabilitation approaches for musculoskeletal pain disorders. Man Ther. 2010 Oct;15(5):410–4. 
  • O’Leary SP, Jull G, Kim M, Vicenzino B. Specificity in retraining craniocervical flexor muscle performance. J Orthop Sports Phys Ther [Internet]. 2007 [cited 2021 Jul 24];37(1):3–9. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17286093/
  • O’Leary S, Falla D, Hodges PW, Jull G, Vicenzino B. Specific therapeutic exercise of the neck induces immediate local hypoalgesia. J pain [Internet]. 2007 Nov [cited 2021 Jul 24];8(11):832–9. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17644487/
  • Treleaven J. Sensorimotor disturbances in neck disorders affecting postural stability, head and eye movement control--Part 2: case studies. Man Ther [Internet]. 2008 Jun [cited 2021 Jul 27];13(3):266–75. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18180194/
  • Revel M, Andre-Deshays C, Minguet M. Cervicocephalic Kinesthetic Sensibility in Patients with Cervical Pain. 
  • Treleaven J. Dizziness, Unsteadiness, Visual Disturbances, and Sensorimotor Control in Traumatic Neck Pain. J Orthop Sports Phys Ther [Internet]. 2017 Jul 1 [cited 2021 Jul 27];47(7):492–502. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28622488/
Versión para imprimir