Odontología en Pacientes Especiales
Lengua de impartición principal: castellano
Otras lenguas de impartición: catalán, inglés
Responsable
Dr. José Manuel RIBERA - mribera@uic.es
Horario de atención
Jueves 15 horas . Previa cita por mail al profesor : mribera@uic.es
La Asignatura de Pacientes Especiales ocupa el campo de la odontología que atiende a pacientes con compromiso médico y farmacológico y que implican una actuación del odontólogo específica y diferenciada del resto de pacientes sanos. Del mismo modo atiende a las situaciones que genera la asistencia a pacientes poco colaboradores , con trastornos pisquicos o físicos que requieren de actuaciones , medios y procedimientos específicos
No hay
Objetivos generales
A. Proporcionar al estudiante los conocimientos, habilidades y aptitudes requeridas para la prevención, diagnóstico y tratamiento de anomalías y enfermedades de pacientes con complicaciones médicas y trastornos físicos y médicos.
B. Capacitar al estudiante en el método científico aplicado al estudio, evaluación y solución de los problemas de salud dental de pacientes con complicaciones médicas y trastornos físicos y médicos.
C. Formar al estudiante hacia una eventual especialización, investigación o enseñanza.
Objetivos intermedios
1. Adquirir las habilidades y actitudes necesarias para la exploración clínica de pacientes con afecciones médicas y farmacológicas y trastornos físicos y médicos. Obtener y evaluar datos clínicos, radiográficos y complementarios del paciente antes mencionado y llevar a cabo un enfoque diagnóstico, pronóstico y terapéutico para el estado de salud dental del paciente.
2. Distinguir las características del diagnóstico y el enfoque terapéutico en la atención dental personalizada para pacientes con discapacidad y pacientes con afecciones médicas.
3. Identificar y describir los agentes etiológicos y de riesgo de las enfermedades bucales en pacientes con complicaciones médicas y / o trastornos físicos y médicos.
4. Capacitar a los estudiantes para que realicen los principales métodos y técnicas de tratamiento, y en el control y la prevención de las enfermedades bucodentales de forma colectiva para los pacientes seleccionados.
5. Dominar las técnicas educativas individuales y comunitarias para pacientes discapacitados o con una afección médica.
6. Capacitar al estudiante para describir la condición de salud oral y las necesidades de tratamiento dental de los diferentes grupos de los pacientes antes mencionados.
7. Conocer y describir los diferentes grupos de pacientes con discapacidad según sus capacidades, su grado de dependencia, su entorno social y su lugar de residencia.
8. Conocer los diferentes programas de salud pública diseñados para el cuidado dental de este grupo.
9. Formar al alumno para el manejo de técnicas de sedación consciente por vía oral y por inhalación con óxido nitroso
TEMA 1
T.1 INTRODUCCIÓN . ASPECTOS GENERALES DE LA ASISTENCIA DENTAL EN PACIENTES CON patología MEDICA
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
Al final de ESTA Unidad el alumno será capaz de:
Conocer las enfermedades generales o sistémicas que afectan a la actividad odontológica
Valorar las medidas preventivas en odontología a seguir para prever las complicaciones médicas
Conocer incremento de riesgo y el riesgo relativo de padecer enfermedades orales que conlleva cada enfermedad general
Conocer la prevalencia de las enfermedades generales más frecuentes que afectan al ejercicio de la odontología
Valorar la frecuencia esperada de presentación de pacientes con determinadas patologías
Conocer algunos aspectos legales del suministro a pacientes con limitaciones físicas o psíquicas o con compromiso médico
Conocer las enfermedades o síndromes más importantes que producen limitaciones físicas o psíquicas y su relación con las diversas a'reas de la odontología
TEMA 2
T.2 PACIENTE CON patología cardiorespiratoria
UNIDAD 2.1 PACIENTE CON PATOLOGÍA CARDIACA
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
Al final de ESTA Unidad el alumno será capaz de:
Conocer la fisiopatología cardiaca y el funcionamiento d elas válvulas cardíacas
Conocer los aspectos de las cardipoatias valvulares que condicionan el ejercicio odontológico
Conoce rel concepto y las consecuencias de las miocardiopatías en la asistencia dental
Distinguir entre los tipos de cardiopatía isquémica
Conocer el concepto de insuficiencia coronaria y las peculiaridades de la asistencia dental a estos pacientes
Conocer el concepto de insuficiencia cardíaca y las peculiaridades de la asistencia dental a estos pacientes
Conocer el concepto de arritmia , su fisiopatología , clasificación y lo que debemos tener en cuenta al tratar un paciente con arritmia
Conocer las peculiardiades de la asistencia dental al paciente hipertenso
Conocer la etiopatogenia de la endocarditis bacteriana
Conocer el riesgo de sufrir endocarditis bacteriana según la patología cardiaca previa
Valorar la necesidad de tratamiento preventivo de la Endocarditis bacteriana en función del tipo de intervención dental
Distinguir las situaciones en que no es necesaria la profilaxis d ela EB
Conocer la manera de minimizar la aparición de cepas resistentes a la profilaxis d ela EB
Conocer las pautas antibióticas de la profilaxis de la E: B :
Conocer el manejo de la profilaxis de la EB en portadores de prótesis articulares
UNIDAD 2.2 PACIENTE CON PATOLOGÍA RESPIRATORIA
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
Al final de ESTA Unidad el alumno será capaz de:
Conocer la actitud a mantener en pacientes afectos de gripe a los que hay que tratar odontológicamente
Conocer la actitud a mantener en pacientes afectos de rinitis a los que hay que tratar odontológicamente
Conocer la actitud a mantener en pacientes afectos de faringoamigdalitis los que hay que tratar odontológicamente
Conocer la actitud a mantener en pacientes afectos de laringitis los que hay que tratar odontológicamente
Conocer la actitud a mantener en pacientes afectos de sinusitis a los que hay que tratar odontológicamente
Conocer la actitud a mantener en pacientes afectos de neumonía a los que hay que tratar odontológicamente
Conocer la actitud a mantener en pacientes afectados de tuberculosis pulmonar a los que hay que tratar odontológicamente
Conocer la actitud a mantener en pacientes afectos de EPOC a los que hay que tratar odontológicamente
Conocer la actitud a mantener en pacientes afectos de asma a los que hay que tratar odontológicamente
TEMA 3
T.3 PACIENTE CON patología hematológica
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
Al final de ESTA Unidad el alumno será capaz de:
Conocer las repercusiones orales del Síndrome de Plummer Vinson y su tratamiento
Conocer las repercusiones orales de la anemia ferropénica o megaloblástica y su tratamiento
Conocer la clínica y el tratamiento odontológico de los síndromes mielodisplásicos
Conocer las repercusiones orales de la agranulocitosis y su tratamiento odontologico
Conocer las repercusiones orales de púrpura trombocitopénica y su tratamiento
Conocer las repercusiones orales de las neoplasias del sistema hematopoyético y linfático y sus implicaciones odontológicas
Conocer los antagonistas de la vitamina K y su manejo
Conocer las interacciones medicamentosas d elos cumarínicos y los fármacos más seguros en los anticoagulados
Saber el concepto de INR
Conocer el objetivo del uso de anticoagulantes y antiagregantes y cuando se usan
Valorar el riesfo de hemorragia y de tromboembolismo según el tipo de actividad o la patología previa del paciente
Conocer los protocolos de actuación del paciente anticoagulado y antiagregado
Valorar la actuación en los pacientes diagnosticado de discrasia sanguínea
Conocer la actitud en los pacientes portadores de stent coronario
TEMA 4
T.4 PACIENTE CON PATOLOGÍA hepático
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
Al final de ESTA Unidad el alumno será capaz de:
Conocer el concepto de cirrosis hepática y los aspectos generales de su fisiopatología que influyen en la actividad odontológica
Conocer los tipos de hemocromatosis y los signos y síntomas que tienen relación con la odontología
Valorar la influencia de los fármacos de uso odontológico en la patología hepática
Conocer el concepto de insuficiencia hepática y los aspectos generales de su fisiopatología que influyen en la actividad odontológica
Valorar la relación entre trastornos de la coagulación y la actividad hepática
Conocer el mecanismo de la coagulación : extrínseco e intrínseco
Conocer el concepto de hipertensión portal y los aspectos generales de su fisiopatología que influyen en la actividad odontológica
Describir las del tracto digestivo que tienen relación con la actividad odontológica
TEMA 5
T.5 PACIENTE CON PATOLOGÍA endocrino - metabólica
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
Al final de ESTA Unidad el alumno será capaz de:
Conocer lo que hay que hacer y lo que no desde y punto de vista dental ante un paciente con trastornos de la suprarrenal ( Sind. Addisson , Sind . Cushing , Feocromocitoma ) , tiroideas ( Enf. De Graves- Basedow , Tiroiditis de Hashimoto , hipotiroidismo congénito ) , paratiroideos ( Hipo o hiper paratiroidismo ) y trtornos pancreáticos como la diabetes
Conocer la fisopatología de la producción hormonal de la suprarrenal
Conocer la fisipatología de la inhibición corticoide de la suprarrenal
Conocer la pauta de tratamiento con corticoides de un paciente
TEMA 6
T.6 PACIENTE CON PATOLOGÍA RENAL
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
Al final de ESTA Unidad el alumno será capaz de:
Conocer las funciones del riñón y la nefrona
Conocer el concepto de filtración glomerulas , reabsorción y secreción tubular
Conocer la prevalencia de la enfermedad renal crónica , las causas y la clínica
Valorar los estadios de la función renal según el filtrado glomerular
Saber el significado de la creatinina y el aclaramiento de creatinina
Valorar las diferencias entre los tipos de diálisis y la implicación en la actividad odontológica
Conocer la relación entre los inmunosupresores y sus efectos secundarios en la actividad dental del trasplantado
Conocer los problemas odontológicos que presenta el enfermo renal
Conocer las asociaciones de la enferemdad renal con otras enfermedades de interés para el odontólogo
Manejar los fármacos y las dosis en pacientes con Insuficiencia renal
Valorar la actitud a seguir en actuar en pacientes dializados y trasplantados renales
TEMA 7
T.7 PACIENTE CON PATOLOGÍA AUTOINMUNE
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
Al final de ESTA Unidad el alumno será capaz de:
Conocer las principales enfermedades autoinmunes de afectación general y especialmente las que tienen repercusión oral
Saber los conceptos generales comunes de las enfermedades autoinmunes
Conocer la clínica del eritema multiforme , su asociación con agentes externos desencadenantes
Conocer otras formas de enfermedades autoinmunes desencadenadas por agentes externos : Sind . Lyell , Sind . Stevens - Johnson , Sind . Behçet
Conocer las enfermedades autoinmunes que cursan con ampollas o vesículas : Pénfigo , penfigoide Benigno de mucosas
Conocer las enfermedades autoinmunes que cursan con úlceras : Estomatitis aftosa , Lupus , esclerodermia , Dermatomiositis , Artritis reumatoide ,
Conocer la clínica , evolución y tratamiento del Sind . Sjögren
TEMA 8
T.8 PACIENTE CON patología neurodegenerativa Y PSIQUIATRICA
UNIDAD 8.1 PACIENTE CON patología neurodegenerativa
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
Al final de ESTA Unidad el alumno será capaz de:
Conocer las principales enfermedades neurológicas y su implicación en la asistencia dental : Parkinson , Alzheimer , Epilepsia
Conocer los síntomas más frecuentes de las enfermedades neurológicas
Valorar los estadios de las enfermedades neurodegenerativas
Valorar el índice de manejo odontológico . Concepto y aplicación?
Construir planes de tratamiento adecuados a la situación clínica ya la colaboración o manejo del paciente
Conocer y manejar los índices que permiten valorar el grado cognitivo y de independencia y colaboración del paciente : ICO , Katz , Minimental test, Mc Leran
Conocer los criterios a seguir en tratar a un paciente con trastornos neurológicos
Valorar las generalidades de la entrevista clínica con el enfermo neurológico o sus familiares
Conocer los problemas para efectuar restauraciones protésicas en ancianos con compromiso neurológico
UNIDAD 8.2 PACIENTE CON PATOLOGÍA PSIQUIATRICA
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
Al final de ESTA Unidad el alumno será capaz de:
Conocer las enfermedades psiquiátrica más relevantes y su clínica general: Trastornos psicóticos ( esquizofrenia ) , del estado de ánimo ( depresión , Bipolares ) , de ansiedad ( Angustia , fobias , pbsesivo compulsivo ) , trastornos de la personalidad
Conocer la actitud , prevenciones y tratamiento a seguir en Eesti patologías
TEMA 9
T.9 PACIENTE EN ESTADO DE GESTACIÓN Y LACTANCIA
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
Al final de ESTA Unidad el alumno será capaz de:
Conocer las modificaciones sistémicas d ela embarazada durante la gestación
Conocer los cambios orales de la mujer embarazada
Conocer las emfermedades orales relacionadas con el embarazo
Saber el manejo odontológico de la embarazada
Valorar el momento de la gestación para llevar o no a cabo los tratamientos odontológicos
TEMA 10
T. 10 TRATAMIENTO S bajo sedación . ANESTESIA GRAL
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
Al final de ESTA Unidad el alumno será capaz de:
Conocer fármacos y técnicas de anestesia general
Conocer fármacos y técnicas de sedación conscientes tanto endovenosa como mediante óxido nitroso
Conocer las indicaciones y limitaciones de estas técnicas
Conocer los riesgos y prevenciones
TEMA 11
T.11 PACIENTE CON DISCAPACIDADES PSIQUICAS
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
Al final de ESTA Unidad el alumno será capaz de:
Conocer el manejo del paciente discapacitado psíquico
Conocer los trastornos psíquicos y sus repercusiones odontológicas
Conocer las actividades preventivas a implementar
TEMA 12
T.12 URGENCIAS AL gabinete odontológico
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
Al final de ESTA Unidad el alumno será capaz de:
Conocer el sistema de evaluación ASA de las señales vitales
Conocer el manejo de las variables frecuencia cardíaca , ritmo y calidad del polvo en el manejo de las situaciones de urgencia
Conocer el manejo de las variables frecuencia respirtoria y presión sanguínea en el manejo de las situaciones de urgencia
Valorar la correcta redacción de los informes de comunicación con otros profesionales
Conocer las pautas del soporte vital básico y el manejo de la técnica de venopunción
Manejar correctamente las situaciones de síncope vasovagal , convulsiones , dolor en el pecho , arritmias , SRIS hipertensiva , trstornos de la emotividad , deglución de cuerpos extraños , alteraciones de la respiración
Conocer las reacciones ale'rgicas los anestésicos y otros productos y el tratamiento y actitud ante estas situaciones
Conocer el material mínimo de los maletines de urgencias
TEMA 13
T.13 INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
Al final de ESTA Unidad el alumno será capaz de:
Conocer las características farmacocinéticas de los bifosfonatos
Conocer la pauta de manejo de los pacientes que toman o han de tomar bifosfonatos por vía oral o endovenosa
Conocer la pauta de tratamiento de los pacientes afectados de osteonecrosis mandibular por bifosfonatos
Conocer los mecanismos de interacción de los fármacos
Saber las peculiaridades de uso de fármacos en el ámbito d ela odontología
Saber clasificar las interacciones farmacológicas en función de la severidad y de la documentación existente
Conocer la farmacocinética de los anestésicos locales y sus interacciones con otros fármacos
Conocer la farmacocinética de los vasoconstrictores y sus interacciones con otros fármacos
Conocer la farmacocinética de los antiinfecciosos y sus interacciones con otros fármacos
Conocer la farmacocinética de los antifúngicos y sus interacciones con otros fármacos
Conocer la farmacocinética de los hipoglucemiantes y sus interacciones con otros fármacos
Conocer la farmacocinética de los AINES y sus interacciones con otros fármacos
TEMA 14
T.14 PACIENTE CON PATOLOGÍA INFECCIOSA . HEPATITIS . VIH
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
Al final de ESTA Unidad el alumno será capaz de:
Conocer los mecanismos de defensa del organismo
Distinguir los diferentes virus productores de hepatitis y sus características
Conocer la actividad a desarrollar en pacientes afectos de hepatitis aguda y crónica
Referirse fármacos contraindicados y recomendados enafectos de hepatitis
Actitud ante el enfermo de VIH
Conocer la Fisiopatología y la evolución del VIH
Conocer los conceptos de epidemiología del VIH
Conocer las enfermedades asociadas a VIH
Valorar el riesgo al attend a un VIH
Saber cómo actuar ante un paciente afecto de VIH
Conocer los coneptos de carga viral ,
Conocer cómo actuar con un VIH
Conocer el tratamiento de los VIH
TEMA 15
T.15 pacientes con patología oncológica . Quimio y RADIOTERAPIA
UNIDAD 15.1 paciente oncológico . NEOPLASIAS del sistema hematopoyético y linfático
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
Conocer las neoplasias del sistema hematopoyético y linfático
Describir los diferentes tipos de leucemias , su clínica en relación a la odontología y su diagnóstico diferencial
Describir los medios de diagnóstico médico de las leucemias
Conocer la actitud del odontólogo ante el paciente afecot de neoplasia del sistema hematopoyético y linfático
Describir el mecanismo de coagulación y las pruebas complementarias para valorar
Describir las características , clínica y diagnósticos diferenciales de la enfermedad de Hogdkin
Describir las características , clínica y diagnósticos diferenciales de los linfomas no hogdkinianos
Describir las características , clínica y diagnósticos diferenciales de la Policitemia Vera
Describir las características , clínica y diagnósticos diferenciales de la Micosis fungoide
Describir las características , clínica y diagnósticos diferenciales de la Macroglobulinemia Describir las características , clínica y diagnósticos diferenciales del plasmocitoma oral solitario
Describir las características , clínica y diagnósticos diferenciales del Mieloma Múltiple
UNIDAD 15.2 PACIENTE CON QUIMIOTERAPIA RADIOTERAPIA
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
Conocer las consecuencias de la mucositis , clasificación y evolución clínica espontánea
Describir los factores de riesgo de la mucosistis radioinducida
Describir los efectos de la quimioterapia y los fármacos más usados
Describir las pautas para prevenir la mucositis radioinducida
Conocer los métodos de tratamiento de la mucositis
Describir las pautas de prevención de la xerostomía en pacientes oncológicos
TEMA 16
T.16 PACIENTE GERIATRICO
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
Conocer los aspectos diferenciales de la historia clínica odontológica en pacientes anciano
Valorar las particularidades de la fisiología del envejecimiento
Conocer la farmacología del anciano
Conocer los conceptos de valoración geriátrica global
Valorar la importancia de la xerostomía en el anciano
Conocer los aspectos preventivos y asistenciales en odontología del paciente anciano
Conocer los programas de atención y prevención al paciente institucionalizado
T.1 INTRODUCCIÓN. ASPECTOS GENERALES DE L'A ASISTENCIA DENTAL EN PACIENTES CON PATOLOGÍA MEDICA
T.2 PACIENTE CON PATOLOGÍA CARDIORESPIRATORIA
T.3 PACIENTE CON PATOLOGÍA HEMATOLÓGICA
T.4 PACIENTE CON PATOLOGÍA HEPÁTICA
T.5 PACIENTE CON PATOLOGÍA ENDOCRINA
T.6 PACIENTE CON PATOLOGÍA RENAL
T.7 PACIENTE CON PATOLOGÍA AUTOINMUNE
T.8 PACIENT ACONPATOLOGÍA NEURODEGENERATIVA Y PSIQUIÁTRICA
T.9 PACIENT EN ESTADO DE GESTACIÓN Y LACTANCIA
T.10 TRATAMIENTOS BAJO SEDACION . ANESTESIA GENERAL. SEDACION ENDOVENOSA Y CON OXIDO NITROSO
T11 PACIENTE DISCAPACITADO PSÍQUICO
T.12 URGENCIAS EN EL GABINETE ODONTOLÓGICO
T.13 INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
T.14 PACIENTE CON PATOLOGÍA INFECCIOSA. HEPATITIS. VIH
T.15 PACIENTE CON PATOLOGÍA ONCOLÓGICA.
15.1 paciente oncològico. NEOPLASIAS del sistema hematopoyètico y linfático
15.2 paciente con quimioterápia y radioterápia
T.16 EL PACIENTE GERIÁTRICO
Clases magistrales : Se expondrán temas con soporte informático que previamente estarán colgados en la intranet
Seminarios prácticos : La asistencia será obligatoria. Se controlará la asistencia . Solo puede tener un máximo de 2 faltas de asistencia JUSTIFICADAS. Se discutirán de forma participativa casos clínicos .
Presentación : Los alumnos por grupos de 5 deberán preparar una comunicación que se podrá presentar junto con su correspondiente resumen al Congreso de la Sociedad Española de Gerodontología o Pacientes Especiales o a otro evento científico que se dictamine siguiendo las bases del mismo . Durante los últimos seminarios se presentará y explicará en grupo la comunicación
Los alumnos asistirán durante 20 horas a CAPs y / o institución EXTERNA a lo largo del curso académico para completar su formación, realizando prácticas externas tuteladas por dentistas en ejercicio en primaria o por un profesor, siguiendo una organización que se publicará en la web a principios de curso
CLASES MAGISTRALES :El exámen constará de 40 preguntas test con 5 respuestas y una sola correcta. Los errores restan 0,20 puntos
SEMINARIOS PRÁCTICOS : El exámen constarà de 10 preguntas test con 5 respuestas y una sola correcta . Lo serrores restan 0,20 puntos
Nada más se podrá presentar de esta parte los que hayan acudido a seminarios con un máximo de 2 faltas de asistencia justificadas
EL EXAMEN es el 60% de la nota
La evaluación de las comunicacions és el 10% de la nota
La valoración de la actividad práctica en los Centros de Atención Primaria y en la Fundación de Discapacitados Psíquicos es el 30% de la nota
1. Tratamiento odontológico del paciente bajo tratamiento médico.Little JW, Falace DA Medici. Barcelona, 1998. 5ª edición.
2. Medicina interna en odontología- Tomos I y II. Rose LF, Kaye D. Salvat. Barcelona, 1992.
3. La atención odontológica en pacientes médicamente comprometidos.Bullón P, Machuca G. Laboratorios Normon, S.A. Departamento de publicaciones científicas,1996.
4. Complicaciones médicas en la consulta dental.Urraco A, Díaz MT. Litofinter impresores, 1995.
5. Urgencias médicas en la consulta de odontoestomatologíaBugarín Gonzalez R. , Galego Feal P. Lab. Menarini.
6. Emergencia Médicas en Odontología Eduardo Dias de Andrade ,Ranali José .Ed.Artes Médicas .2004
7. Hernández M, Boj JR, Casas JI. Guía rápida del tratamiento de lasurgencias médicas en la consulta dental. Barcelona: Publicación delColegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Cataluña, 2000.
8. Myers A. Medicine 2nd edition; Harwal Publishing, 1994.
9. Tratamiento del paciente odontológica con hemopatias
Lucas Bermudo ., Palma Gomez A. Lab.Glaxo SmithKline
10 Medicina Interna . Farreras Rozman
11. Elias R. Odontología para pacientes con necesidades especiales.Madrid: Ripano EM.2008.
12.Fiske J, Dickinson C, Boyle C, Rafique S, Burke M. Special Care Dentistry. London: Quintessence Publishing Co. 2007.
13. Pinto da Silva LC, de Almeida Cruz R. Odontología para pacientes com necesidades especiais. Protocolos para o atendimento clínico. Saö-Paulo: Livraria Santos Editora.2009.
14. Scully C, Diz-Dios P, Kumar N. Special Care Dentistry. London: Churchill Livingstone-Elsevier. 2007.
15. Silvestre FJ, Plaza A. Odontología en pacientes especiales.Valencia: Publicaciones Universidad de Valencia (PUV). 2007
E: fecha de examen | R: fecha de revisión | 1: primera convocatoria | 2: segunda convocatoria: