Universitat Internacional de Catalunya

Uso Adecuado de Pruebas Diagnósticas

Uso Adecuado de Pruebas Diagnósticas
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Segundo semestre
OB
Lengua de impartición principal: catalán

Profesorado


 El alumnado podrá consultar dudas al profesorado al final de cada clase. Fuera de este horario, se tendrá que solicitar cita previa por correo electrónico:

Dr. Esteve Largués  ellargues@uic.es

Dra Elena Vargas Vilardosa: evargas@uic.es

Dr Juan José Sánchez Fernández: jjsanchez@uic.es

Dra María Dolores Cocho Calderón: dcocho@uic.es

Dra Paloma Puyalto De Pablo: ppuyalto@uic.es

Dr Emilio Miguel Gené Tous: emgene@uic.es

 

Presentación

La asignatura aportará al alumno los conocimientos para la correcta indicación y uso de las pruebas diagnósticas (PD) en la práctica clínica.

Las PD han contribuido a grandes avances en la medicina poniendo al alcance del médico información sensible y específica de gran ayuda en el diagnóstico. Las pruebas de imagen aportan un grado de detalle anatómico muy preciso, fundamental para las decisiones clínicas y terapéuticas.

La indicación de las PD se debe realizar a partir del razonamiento clínico que se genere del cuidadoso estudio del paciente, observación y exploración física. El médico debe saber utilizar con criterio y moderación las PD y valorar si los resultados modificarán el tratamiento o beneficiarán al paciente.

Hay que conocer la información que aporta cada una de las PD, así como sus limitaciones y posibles perjuicios para el paciente.

Requisitos previos

El alumno debe tener conocimientos de los procesos patológicos de los diferentes órganos y sistemas, así como conocer la repercusión sobre el organismo.

El alumno debe conocer los fundamentos básicos físicos y bioquímicos de los diferentes tipos de PD.

 

Es requisito imprescindible que el alumno haya cursado y aprobado las asignaturas:

 

  • Semiología y Fisiopatogenia
  • Bioquímica

 

Objetivos

Aprender la indicación y la valoración de las PD en la práctica clínica.

 

Objetivos específicos:

 

1. Conocer los fundamentos teóricos de las pruebas / exploraciones complementarias.

 

2. Conocer las indicaciones de las PD. Situar las PD como herramienta de apoyo en la vertiente diagnóstica y terapéutica en la historia clínica y la atención del paciente.

 

- Conocer las indicaciones de las diferentes PD.

 

- Conocer la información que puede aportar y las limitaciones de la exploración.

 

- Valorar la eficiencia de cada exploración.

 

- Reconocer la importancia de la búsqueda de las mejores evidencias.

 

- Conocer sensibilidad y especificidad de cada exploración.

 

- Saber interpretar los resultados de las pruebas y la correlación con la clínica.

 

3. Saber informar al paciente.

 

- Ofrecer información a los pacientes sobre las exploraciones a realizar.

 

- Obtener consentimiento informado por escrito.

 

4. Conocer los condicionantes de las exploraciones.

 

- Valorar la idoneidad del tratamiento según la situación del paciente.

 

- Valorar la limitación esfuerzo diagnóstico - terapéutico.

 

- Conocer las limitaciones y contraindicaciones de las PD.

 

- Conocer efectos adversos y secundarios de las PD.

Resultados de aprendizaje

El estudiante planifica el estudio de PD (indicación, prioridad y escalonamiento por complejidad) basado en el razonamiento clínico y el diagnóstico diferencial.

 

El estudiante conoce las PD, informa al paciente del riesgo - beneficio que conllevan, y pide el consentimiento informado.

 

El estudiante valora las informaciones que aporta la prueba y hace un contraste crítico con la clínica. 

Contenidos

El foco de la asignatura se dirigirá a las siguientes áreas de conocimiento:

 

 

- El estudio y abordaje terapéutico de aparatos

 

Cardiovascular

Respiratorio

Digestivo - hepatobiliar

Neurológico

Nefro - urológico

Endocrinología - metabolismo

Trastornos hematológicos y de coagulación

Infecciones

Locomotor

 

- El estudio de síntomas y síndromes

 

Sdr. Febril. Fiebre de origen desconocido

Dolor torácico

Dolor abdominal

Cefalea

Dolor dorsal y de cuello. Lumbalgia

Artralgia y artritis

Sdr. Constitucional

Sdr. Poliadenopatico

Sdr. Confusional

 

Modalitat

 Tema

Professor/a

CM

El procés diagnòstic i l’elecció de PD- I.

E. Llargués

CM

El procés diagnòstic i l’elecció de PD - II.

E. Llargués

CM

Estudi en infeccions i de l’aparell locomotor: aportació de les PD

E. Vargas

MC

Sdr. Febril. Febre d’origen desconegut. Sdr. Constitucional.

E. Vargas

MC

Lumbàlgia. Artràlgies. Artritis.

E. Vargas

CM

Estudi de l’aparell cardiovascular: aportació de les PD.

E. Llargués

CM

Estudi de l’aparell respiratori: aportació de les PD

E. Llargués

MC

Diagnòstic per la imatge en el tòrax.

R. Cambra

LH

Estudi de dolor toràcic.

E. Llargués

MC

Hipòxia i cianosi. Tos. Hemoptisi. Dolor en punta de costat.

E. Llargués

ABP

Dolor toràcic. Dispnea.    

E. Llargués

CM

Estudi de  trastorns hematològics i de coagulació: aportació de les PD.

E. Llargués

MC

Sdr. Anèmica. Policitèmia. Adenopaties.

E. Llargués

MC

Edema. Rash cutani.  Sdr confusional, deliri.

E. Vargas

CM

Estudi del sistema neurològic: aportació de les PD.

D. Cocho

MC

Cefalea. Meningisme. Alteracions motores i sensitives. Mareig. Vertigen.

D. Cocho

MC

Diagnòstic per la imatge en el crani.

R. Cambra

CM

Estudi de l’aparell digestiu - hepatobiliar: aportació de les PD

E. Gené

MC

Dolor abdominal. Sdr. Ictèrica. Ascites. Hemorràgia digestiva baixa i alta

E. Gené

MC

Disfàgia. Dispèpsia. Nàusea – vòmits.  Sdr. Diarreica. Restrenyiment.

E. Gené

MC

Diagnòstic per la imatge en l’abdomen

R. Cambra

CM

Estudi de l’aparell nefro – urològic i reproductor: aportació de les PD.

E. Vargas

CM

Estudi de endocrinològic: aportació de les PD

E. Llargués


- Laboratorio de habilidades 

- Estudio de dolor torácico

                     Dr. Esteve Llargués

 

- Lección Virtual  

 

                     Dr. Esteve Llargués, Dra. Paloma Puyalto

Metodología y actividades formativas

Modalidad totalmente presencial en el aula



La clase magistral es el escenario en que un profesor transmite el conocimiento en un aula a todo el grupo de alumnos. El formato, sin embargo, permite la introducción de actividades en grupos reducidos dentro del aula y el desarrollo de estrategias que fomentan la participación activa de los estudiantes.

Guión:

Abordaje de las grandes síndromes clínicos del aparato / sistema (motivo de estudio)

• Relación de las pruebas complementarias que se utilizan para el estudio del aparato / sistema

-       Pruebas de estudio estructural - Estructura del aparato - sistema

-       Pruebas de estudio funcional - Función del aparato - sistema

-       Pruebas de estudio estructural y funcional

-       Otras pruebas diagnósticas.

• Listado de las principales síndromes que se presentan para estudio y que serán presentadas en la clase, forma parte del guión de la clase.

• Proceso de estudio a partir del diagnóstico diferencial de una determinada situación clínica / sindrómica.

• ¿Qué pruebas empleamos y en qué orden / prioridad?. Argumentación, a qué obedece la prioridad.

• Resultados esperados de las pruebas. Contrastar resultados de las pruebas complementarias con la clínica del paciente: interpretación de resultados en el contexto clínico, falsos positivos, falsos negativos, ...

El método del caso consiste en el proceso de solución de casos clínicos o propios de la profesión. Son actividades en grupos que se resuelven con la participación activa del profesor tras la deliberación de los estudiantes.

El profesor define los objetivos de aprendizaje que quiere que alcancen los alumnos.

Casos clínicos. Proceso de análisis de la información clínica del caso. Elaboración del diagnóstico diferencial. Desarrollo del proceso de estudio de una determinada situación clínica - sindrómica mediante las pruebas diagnósticas

El aprendizaje basado en problemas tiene similitudes con el método del caso pero difiere en que se responsabiliza a los estudiantes de buscar la solución al problema. El profesor ejerce de tutor que facilita el proceso de aprendizaje a partir de sus capacidades metacognitivas. Se realiza en grupos reducidos.

El laboratorio de habilidades es un área en la que el estudiante puede desarrollar básicamente habilidades de comunicación y exploración física en base a maniquís y casos clínicos. Se realizan con grupos reducidos.

Sistemas y criterios de evaluación

Modalidad totalmente presencial en el aula



Nota final del Curso

 

Para aprobar la asignatura:

 

PRIMERA CONVOCATORIA (MAYO / JUNIO)

 

Para aprobar la asignatura se ha de aprobar el examen, nota ≥ 5 y además

 

en Actividades Formativas * (LH, ABP, Exámenes parciales, Lección) hay que tener una nota ≥ 5.

 

Examen tipo test modelo MIR.

 

4 opciones a elegir

Correcta, suma 1 punto

Incorrecta, resto 0.33 puntos

Calificación de las Actividades Formativas ponderación de las notas de:

Laboratorio de habilidades - ABP y valoración de los profesores

Nota de exámenes parciales

Lección

                                                          No presentado / No asistencia = 0

Asistir al ABP o LH, habiendo cambiado de grupo de ABP y / o LH sin intercambio por otro estudiante penaliza, supone una nota máxima de 5. El cambio de grupo debe haberse comunicado y aceptado por el coordinador del asignatura.

 

Supera la asignatura si las notas (examen + actividades formativas) son ≥ 5, harán ponderación:

 

Evaluación    y    ponderación

Examen tipo test 1ª convocatoria

65%

Laboratorio de habilidades - ABP y valoración de los profesores

20%

Nota de exámenes parciales

10%

Lección  

5%

Total

100%

Calificación sumatoria:  VOLUNTARIO

Ver apartado correspondiente, más adelante

 

Esta puntuación se obtendrá sólo en 1a. convocatoria, si la calificación del examen y actividades formativas, ambas por separado son = ó > 5

 

+ 10%

Cualquier otra situación (examen

 

Situaciones ESPECIALES:

NO superar Examen o Actividades formativas en la 1a. convocatoria:

1- EXAMEN Primera Convocatoria (mayo / junio)

Si la nota del examen de la 1ª convocatoria está entre 4.5 y 4.99, hará media con las notas de Actividades Formativas, si la nota de Actividades Formativas ≥ 7.5.

Si la nota del examen de la 1ª convocatoria está entre 4.5 y 4.99, y la nota Actividades Formativas

Si la nota del examen en la 1ª. convocatoria es

2 - ACTIVIDADES FORMATIVAS Primera Convocatoria (mayo / junio)

Si la nota de Actividades Formativas es inferior a 5, y la nota del examen es ≥ 6.5, la ponderación en 1a. convocatoria será:

Evaluación    y    ponderación             

Examen tipo test 1ª convocatoria

40 %

Actividades Formativas

60 %

Total

100%

Para aprobar es necesario que el "total" sea ≥ 5, de lo contrario va a segunda convocatoria.

Si la nota de Actividades Formativases inferior a 5, y la nota del examen es

Cualquier situación personal de algún alumno que impida el seguimiento de las clases y actividades formativas, se tendrá en cuenta si es una situación puntual i si se informa al profesor responsable.

 

 

SEGUNDA CONVOCATORIA

Si las Actividades Formativas (LH, ABP, Exámenes parciales, Lección) tienen una nota ≥ 5, para aprobar la asignatura la nota del examen (2ª convocatoria) debe ser ≥ 5.

Ponderación:

Evaluación    y    ponderación             

Examen tipo test 1ª convocatoria

65 %

Laboratorio de habilidades - ABP y valoración de los profesores

20 %

Nota de exámenes parciales

10 %

Lección  

5 %

Total

100%

 

 

Si la nota de Actividades Formativasde la 1a. convocatoria es

 

Si la nota de Actividades Formativasde la 1a. convocatoria es

 

Ponderación:

Evaluación    y    ponderación             

Examen tipo test 1ª convocatoria

50 %

Actividades Formativas (Nota máxima: 5)

50 %

Total

100%

 

Si la nota del examen de la 2a. convocatoria está entre 4.5 y 4.99, hará media con las notas de Actividades Formativas, si la nota de Actividades Formativas ≥ 7.5.

Si la nota del examen de la 2a. convocatoria está entre 4.5 y 4.99, y la nota de Actividades Formativas

Nota máxima 2a. convocatoria: 7

 

El alumno repetidor, al inicio del semestre, debe dirigirse al profesor responsable de la asignatura para valorar posibles convalidaciones de actividades formativas del curso anterior.

 

Cualquier situación personal de algún alumno que impida el seguimiento de las clases y actividades formativas, se tendrá en cuenta si es una situación puntual i si se informa al profesor responsable.

 

 

Calificación sumatoria - VOLUNTARIO - :

 

- Revisar una guía clínica o un artículo (a escoger cada uno - ver 1 fuentes de artículos y guías clínicas-) donde se trate la indicación de pruebas diagnósticas en la práctica clínica.

 

- Hacer un resumen de una página de lo que aporta esta guía/ artículo, indicando qué ha aprendido.

 

- Elaborar una pregunta tipo MIR (con respuesta múltiple, 4 respuestas, 1 correcta) que esté relacionada con la guía/artículo revisado. Se valorará la originalidad de la pregunta y que las respuestas estén razonadas/argumentadas.

 

 

En Moodle encontrará la fecha para colgar el trabajo.

 

Hay que entregar:

 

- Guía clínica / artículo revisado

 

- Página resumen con lo que aporta este artículo e indicar qué ha aprendido

 

- La pregunta con las 4 opciones, con el razonamiento/argumentación de las respuestas

 

 

 

- 1 - Fuentes de artículos, guías clínicas:

 

- PubMed: en el apartado de “límites” escoger documentos tipos: guías clínicas, documentos de consenso,...

 

- Webs de sociedades científicas: catalanes, españolas, europeas, estadounidenses,…

 

Ejemplos:

 

https://essencialsalut.gencat.cat/ca/inici

 

www.nice.org.uk/guidance/

 

www.thoracic.org/statements/

 

www.secardiologia.es/practica-clinica-investigacion/guias-practica-clinica-cardiologia/prueba-diagnostica

Bibliografía y recursos

Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, and Loscalzo, Eds. HARRISON’S PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE INTERNA. 18th Ed. McGraw Hill, 2011.

 Rozman C., Cardellach F. Farreras: MEDICINA INTERNA 16º edición. ELSEVIER ESPAÑA, S.A. 2008.