Universitat Internacional de Catalunya
Teràpia Cel·lular i Medicina Regenerativa. Transplantament de Moll d'Os, Òrgans i Teixits
Professorat
L’alumnat pot consultar dubtes al professorat al final de cada classe. Fora d’aquest horari, cal sol·licitar cita prèvia per correu electrònic:
Ramon Salinas Argente: rsalinas@bst.cat
Dra Maria Del Mar Pujol Balaguer:
Dr Enric Contreras Barbeta:
Dr Joaquim Vives: jvivesa@uic.es
Presentació
La Medicina regenerativa es aquella disciplina mèdica que estudia l ‘us de les cèl·lules mare y els diferents tipus de transplantament per la regeneració o suplantació dels teixits danyats. La Medicina regenerativa ha realitzat un creixement exponencial en els últims anys gràcies a la biologia molecular i cel·lular, i actualment representa una de les àrees amb més expectatives de desenvolupament i ús terapèutic en un futur pròxim.
Requisits previs
Coneixements bàsics de fisiopatologia i de biologia molecular i cel·lular
Objectius
Cèl·lules Mare i us terapèutics en medicina regenerativa
- Conèixer els mètodes naturals de regeneració endògena dels nostres teixits.
- Tipus de cèl·lules mare.
- Us de les cèl·lules mare en la regeneració d’os, cartílag i teixit adipós
- Cèl·lules mare obtingudes a partir del cordó umbilical i els usos terapèutics
- Cèl·lules mare pluripotencials induïdes (IPSC)
Trasplantaments d’ òrgans sòlids. Resultats i problemàtica actual.
- Aprenentatge dels diferents tipus de trasplantament amb les seves característiques específiques, pronòstic i supervivència. Coneixement dels aspectes que condicionen els resultats a llarg terme (Virus de la Hepatitis C, el propi tractament immunosupressor, etc…)
Trasplantament d òrgans líquids.
- Conèixer les basses biològiques que condicionen la compatibilitat de les cèl·lules progenitores.
- Conèixer les indicacions del trasplantament de progenitors hematopoètics
- Conèixer els tipus de TPH i els sistemes de recol·lecció de cèl·lules progenitores de la medul·la òssia.
- Conèixer la tecnologia de la conservació cel·lular y les tècniques d’ implant del inocul.
- Conèixer quins son els mitjans i quan s’han d’aplicar mesures de suport.
- Reconèixer i evitar les complicacions habituals en el TPH
Competències/Resultats d’aprenentatge de la titulació
- 12 - Comprendre els fonaments d'acció, indicacions i eficàcia de les intervencions terapèutiques, d'acord amb l'evidència científica disponible.
- 27 - Reconèixer el seu paper en equips multiprofessionals, i assumpció del lideratge quan convingui, tant en el subministrament de cures de la salut com en les intervencions per a la promoció de la salut.
- 31 - Conèixer, valorar críticament i saber utilitzar les fonts d'informació clínica i biomèdica per obtenir, organitzar, interpretar i comunicar la informació científica i sanitària.
- 35 - Comprendre la importància i les limitacions del pensament científic en l'estudi, la prevenció i la gestió de les malalties.
- 37 - Adquirir la formació bàsica per a l'activitat investigadora.
- CB-5 - Saber transmetre d'una manera clara i sense ambigüitats a un públic especialitzat o no, resultats procedents de la investigació científica i tecnològica o de l'àmbit de la innovació més avançada, així com els fonaments més rellevants sobre els quals se sustenten.
Resultats d’aprenentatge de l’assignatura
Cèl·lules Mare i us terapèutic en medicina regenerativa
- L’ alumne coneixerà els diferents tipus de cèl·lules mare adultes així com els teixits a on es troben, potencialitat, “nicho” biològic, etc
- L’ alumne coneixerà els usos i inconvenients de les cèl·lules mare mesenquimals en la regeneració de teixits durs como l’os o el cartílag. També coneixerà els biomaterials mes utilitzats per donar l’estructura tridimensional necessària.
- L’ alumne coneixerà el funcionament d’ un banc de cordó umbilical, així com les seves aplicacions terapèutiques.
- L’ alumne coneixerà el procés d’ obtenció de cèl·lules IPSC, així com les avantatges y desavantatges en relació a altre tipus de cèl·lules mare.
Trasplantament d òrgans sòlids. Resultats i problemàtica actual.
- L’ alumne coneixerà les indicacions i la metodologia utilitzada en els trasplantaments d’ òrgans sòlids mes freqüents: fetge, pulmó, cor y ronyó.
- L’ alumne serà capaç de identificar i prevenir aquells problemes mes freqüents i que poden tenir una resolució relativament fàcil si son diagnosticats a temps (la infecció bacteriana i vírica, el rebuig, etc…)
- L’ alumne serà capaç de reconèixer el lloc actual del trasplantament dins del tractament de las diferents malalties, així como les problemàtiques que encara es troben sense resoldre (donació, qualitat dels òrgans, síndrome metabòlic, etc.)
Trasplantament d’òrgans líquids.
- L’ alumne coneixerà els conceptes bàsics del sistema HLA i la seva funció en el rebuig del TPH.
- L’ alumne coneixerà les diferents fonts d’ obtenció de progenitors i els mètodes de mobilització per obtenir-los.
- L’ alumne coneixerà las indicacions i la metodologia utilitzada en els trasplantaments de Progenitors hematopoètics.
- L’ alumne serà capaç d’ identificar i prevenir aquells problemes més freqüentes i que poden tenir una resolució relativament fàcil si son diagnosticades a temps (la infecció bacteriana y vírica, el rebuig, etc…)
L’ alumne serà capaç de conèixer els principis basics del maneig del pacient trasplantat, centrant-nos en tots els aspectes relacionats amb el suport, profilaxis y tractament de les complicacions agudes mes freqüents.
- L’ alumne coneixerà las diferents etapes del TPH
- L’ alumne coneixerà els principis bàsics de criobiologia que permeten la conservació i emmagatzematge de les cèl·lules progenitores
Continguts
Cèl·lules Mare i usos terapèutics en medicina regenerativa
- Regeneració natural dels teixits.
- Tipus de cèl·lules mare. Usos actuals i futurs.
- Cèl·lules mare mesenquimals i el seu us en la regeneració d’os, cartílag y teixit adipós
- Banc de teixits de cordó umbilical. Usos terapèutics.
- Desenvolupament de les cèl·lules IPSC. Avantatges y desavantatges respecte a altres cèl·lules mare.
Trasplantament d’ òrgans sòlids. Resultats i problemàtica actual
- El problema de la Donació. Sistemas organitzatius.
- El trasplantament de pulmó i de cor.
- El trasplantament Renal i Hepàtic.
- El trasplantament procedent de donant viu. Renal i Hepàtic.
- El trasplantament procedent de donant a cor parat.
- Pautes d’ Immunosupressió. La inducció.
- Efectes secundaris de la Immunosupressió.
- La qualitat de vida més enllà dels 10 anys.
Trasplantament d’òrgans líquids.
- Fondament, tipus e indicacions del trasplantament de progenitors hemopoètics (TPH)
- Fonts d’ obtenció de progenitors.
- Concepte de unitat de TPH.
- Acreditació de centres.
- Anàlisis de costes.
- Indicacions i resultats.
- Valoració del pacient.
- Selecció del donant i valoració del donant. Conceptes de donant no emparentat.
- Tractaments de condicionament.
- Obtenció de progenitors: medul·la òssia, sang perifèrica.
- Mobilització de Progenitors de sang perifèrica.
- Producte obtingut: maneig, control del processament, purgat, eliminació de limfòcits T de l’ inocul, implantació y quimerismo.
- Maneig del pacient: catèter venós central, suport transfusional, suport nutricional, profilaxis de la malaltia de ‘empelt contra el hoste (EICH), profilaxis infeccions.
- Complicacions: fallida de l ‘empelt, conducta a seguir amb el pacient neutropènic febril, infecciones: bacterianes, fúngiques, víriques.
- Malaltia venoclusiva hepàtica.
- Malaltia de l’ empelt contra el hoste.
- Complicacions tardies.
- Segones neoplàsies.
- Recaiguda post TPH.
Metodologia i activitats formatives
Modalitat totalment online
Clases magistrales combinadas con actividades en grupo como discusión sobre un artículo, desarrollo de una guía terapéutica, resolución de casos, asistencia a la realización de un trasplante, etc.
|
Conceptos básicos de medicina regenerativa. Clasificacion de las células según su capacidad de diferenciación: totipotente, pluripotente,multipotente progenitora. Clasificacion según su origen: embrionarias, específicas de tejidos |
||
|
Aproximaciones biotecnológicas a la medicina regenerativa1: Terapia celular (células mesenquimales, inmunoterapia celular). Terapia genica |
||
|
Aproximaciones biotecnológicas a la medicina regenerativa 2: Terapia génica. Ingenieria tisular |
||
|
Traslacion a la clínica de la medicina regenerativa. Terapias avanzadas. Ensayos clínicos de terapias avanzadas |
||
|
Banco de Cordón umbilical. Condiciones para la donación. Procesamiento:Purging y Expansion ex vivo. Almacenamiento. Distribución. Indicaciones del trasplante de cordón Umbilical. |
||
|
El sistema HLA. Conceptos básicos. Els sistema HLA y el trasplante de medula ósea. Compatibilidad HLA en trasplante de cordón umbilical. Compatibilidad HLA en trasplante alogénico |
||
|
Soporte transfusional del paciente en el programa de trasplante. |
||
|
El Banco de leche materna: conceptos básicos, selección de donantes. Procesamiento del producto. Almacenamiento. Distribución. Indicaciones de la lactancia materna de Banco |
||
|
Organizaciones implicadas en el trasplante de órganos y tejidos: ONT, OCATT, REDMO. Trasplante de órganos y tejidos. Conceptos y tipos |
||
|
El donante de órganos y tejidos. Conceptos básicos de muerte encefálica y muerte en asistolia. Legislación |
||
|
El papel del coordinador de trasplantes. El abordaje de la familia. Atención psicológica a la familia del donante. Logística de la extracción. Listas de espera |
||
|
Banco de Tejidos. Concepto de Banco de tejidos. Tejidos de donante vivo para uso autólogo. |
||
|
Tejidos de donante vivo para uso alogénico. Tejidos de donante Cadáver |
||
|
Generalidades sobre el Trasplante de progenitores hematopoyéticos. Indicaciones del TPH. Visión panorámica del proceso: Indicación. Movilización. Recolección. Acondicionamiento. Procesamiento. Infusion. Modalidades de TPH TPH: Modelos de acreditación en trasplante de CPH. Conceptos básicos sobre la organizacion de la Unidad de TPH. El receptor del TPH: soporte nutricional, soporte familiar, soporte psicologico |
||
|
TPH: Selección del donante y fuente de progenitores: sangre periférica, cordón umbilical, medula ósea. LA célula CD34 +. Métodos de Identificación de la celula CD34+ |
||
|
TPH: Conceptos básicos de movilización. Nuevas pautas de movilización. Fracaso en la Movilización. Aplicación de la citometria de flujo como control de la movilización e identificación de células progenitoras
|
||
|
TPH. Modalidades de obtención de progenitores hematopoyéticos: Medula ósea. Sangre periférica. Sangre de cordón. Recoleccion de sangre periférica. La importancia del catéter. Técnica de recolección con COBE-ESPECTRA. Cantidad necesaria de células para la adecuada infusión, en TPH autologo y alogénico
|
||
|
TPH: Procesamiento (manipulación y técnica de selección celular) y crio preservación de los progenitores hematopoyéticos: Técnicas de selección celular. Soluciones crio protectoras Teoría y técnicas de la crio preservación. TPH: Tratamiento de acondicionamiento pre trasplante. Infusion Efectos adversos en el proceso de obtención e infusión de progenitores hematopoyéticos. Rol de los profesionales de enfermería en el proceso de infusión
|
||
|
Biologia de la inmunosupresión del trasplante de órganos. Tipos de rechazo en trasplante de órganos |
||
|
Complicaciones del TPH 1: infecciones. Toxicidades no hematológicas. Síndrome de obstrucción del sinusoide hepático |
||
|
Complicaciones del TPH 2: enfermedad del injerto contra el huésped. |
||
|
El trasplante de órganos. Evolución Histórica. Trasplantes que han marcado época: el primer trasplante de corazón, el trasplante de cara. Consideraciones especiales en el trasplante de órganos: Riñon, Corazón, Pulmon, páncreas, intestino. |
||
|
Consideraciones especiales en el trasplante de órganos: Riñon, Corazón, Pulmon, páncreas, intestino |
||
|
Presentación trabajo alumnos Visita edificio Frederic Duran i Jorda |
||
Sistemes i criteris d'avaluació
Modalitat totalment online
• Presentació d'un treball en equip. El primer dia de classe es definiran els equips de treball. El segon dia es distribuiran els temes a desenvolupar. Els equips desenvoluparan una presentació de p point que presentaran a classe. Altres equips realitzaran preguntes sobre aquesta presentació. S'avalurar la capacitat de síntesi. La presentació i les preguntes realitzades als altres equips.
El pes porcentual és: 90%
• Comentaris curtes de classe. Alguns dies el professor sol·licités als alumnes la seva opinió, valoració o comentaris sobre alguns dels temes desenvolupades durant el temps de classe. La resposta escrita al comentari mai ha d'excedir mig foli, de totes les preguntes realitzades s'ha de respondre a un màxim de sis en total
El pes porcentual és: 10%
El resultat final de l'assignatura será la suma de la presentació i dels comentaris curts fets a classe.
Bibliografia i recursos
- Manual de trasplante hemopoyético. Tercera edición. Enric Carreras, Salut Brunet, JJ Ortega, Jorge Sierra, Alvaro Urbano. Editorila Antares 2004