Universitat Internacional de Catalunya

Control del Dolor en Endodòncia

Control del Dolor en Endodòncia
4
15356
2
Segon semestre
OB
Llengua d'impartició principal: anglès

Altres llengües d'impartició: català, castellà

Professorat


Sra. RODEJA VAZQUEZ, Mariona - marionarodeja@uic.es

Presentació

El control del dolor en Endodòncia avançada requereix integrar el diagnòstic clínic, les proves complementàries, la imatge, l’anestèsia, la farmacologia i la tècnica operatòria. L’assignatura aborda situacions clíniques complexes, com el fracàs anestèsic, les urgències endodòntiques, el dolor postoperatori, els flare-ups i la persistència de símptomes després del tractament. 

L’alumnat desenvoluparà estratègies de presa de decisions clíniques davant de troballes discordants i aprendrà a diferenciar el dolor odontogènic del no odontogènic. Es prioritzaran la prevenció del sobretractament, la seguretat del pacient, la prescripció racional i la derivació multidisciplinària quan estigui indicada.

Requisits previs

Es requereixen coneixements consolidats de diagnòstic pulpar i periapical, tècniques convencionals de tractament de conductes i interpretació radiogràfica.

L’alumnat ha de dominar l’aïllament absolut, l’anestèsia local bàsica i la història clínica odontològica.

Objectius

  • Integrar dades clíniques, radiogràfiques i farmacològiques per diagnosticar i controlar el dolor d’origen endodòntic.

  • Resoldre situacions de fracàs anestèsic mitjançant protocols anestèsics escalonats i segurs.

  • Manejar urgències endodòntiques, dolor postoperatori i reaguditzacions a partir del tractament causal i la presa de decisions clínica.

  • Individualitzar la prescripció analgèsica, antiinflamatòria i antibiòtica segons el diagnòstic, el procediment i el perfil mèdic del pacient.

  • Diferenciar el dolor odontogènic del no odontogènic i establir criteris de retratament, cirurgia, seguiment o derivació multidisciplinària.

Competències/Resultats d’aprenentatge de la titulació

  • CN01 - Identificar amb precisió els processos tècnics més avançats relacionats amb l'endodòncia.
  • CP02 - Resoldre les principals complicacions endodòntiques mitjançant la preparació correcta d'un pla de tractament en el context d'una pràctica clínica quotidiana.
  • CP03 - Dissenyar estratègies de tractament als pacients endodòntics amb necessitats especials.
  • CP04 - Generar sinergies de treball amb professionals d‟altres àrees i disciplines mitjançant el disseny d‟estratègies conjuntes d‟actuació.
  • HB01 - Realitzar una cerca bibliogràfica adequada i precisa dels diferents tractaments endodòntics.
  • HB03 - Gestionar la complexitat de cada cas endodòntic.
  • HB04 - Classificar els casos endodòntics en fàcils, moderats o complexos.
  • HB06 - Resoldre ràpidament i eficaçment situacions de dolor d'origen endodòntic.
  • HB09 - Actuar amb rigor davant de situacions complexes de lesions endo-periodontals, reabsorcions i mal d'origen no odontogènic.
  • HB12 - Planificar un protocol definit i adequat davant d'un fracàs endodòntic.
  • HB14 - Preparar, mitjançant una correcta argumentació prèvia, un pla de tractament mitjançant la presentació de casos clínics i la literatura més rellevant.
  • HB16 - Integrar els avenços radiològics en tres dimensions a l'anàlisi de les diferents situacions endodòntiques.
  • HB20 - Preparar un pla de tractament endodòntic adequat en funció d'una exhaustiva anàlisi clínica i radiogràfica.

Resultats d’aprenentatge de l’assignatura

  • - Ciències Biomèdiques - RESULTATS DE L'APRENENTATGE De títol - CN01, CN04, HB04, HB16 De matèria - L'alumnat serà capaç de: 1. Identificar les estructures anatòmiques principals de cap i coll. 2. Reconéixer anomalies o alteracions macro o microscòpiques que causen patologia a la cavitat oral. 3. Identificar els diferents microorganismes patògens mitjançant laplicació de les tècniques de laboratori necessàries. 4. Realitzar un diagnòstic de les diferents patologies de la cavitat oral a partir de la interpretació dels resultats obtinguts. 5. Analitzar i interpretar els resultats obtinguts per determinar l‟afectació d‟altres sistemes complexos. 6. Discutir les accions o els fàrmacs més adequats per al tractament de patologies diagnosticades relacionades amb la cavitat oral.
  • - Diagnòstic i Pla de Tractament en Endodòncia RESULTATS DE L'APRENENTATGE De títol – CN01, HB03, HB05, HB12, HB14, HB18, HB20 De matèria – L'alumnat serà capaç de: 1. Solucionar les complicacions que tingui l'alumnat de grau durant la realització de les pràctiques preclíniques. 2. Realitzar presentacions públiques dels seus propis casos clínics basats en la literatura científica, mitjançant la utilització correcta de la terminologia científica. 3. Debatre i raonar tècniques clíniques endodòntiques davant d'un públic especialitzat i no especialitzat d'una manera clara i sense ambigüitats. 4. Determineu el paper d'un endodoncista dins d'un equip interdisciplinari. 5. Planificar amb èxit, mitjançant anàlisi prèvia, qualsevol problema endodòntic, així com aquells directament relacionats amb l'odontologia restauradora i estètica. 6. Identificar i organitzar el material i l'instrumental endodòntic d'una forma precisa i ordenada. 7. Valorar diferents opcions terapèutiques davant d'una patologia pop-periapical d'acord amb la literatura científica. 8. Desenvolupar diferents estratègies d'aïllament del camp operatori per fer un tractament endodòntic i restaurador exitós.
  • - Bases Científiques en Endodòncia - RESULTATS DE L'APRENENTATGE De títol - CN02, HB06, HB07, HB11, HB13, HB17 De matèria - L'alumnat serà capaç de: 1. Identificar l'etiologia, l'etiopatogènia i la clínica de les patologies pop- variacions. 2. Diferenciar el dolor del pacient en funció de la localització, l'origen, el dolor i les característiques. 3. Aplicar una seqüència lògica dinstrumentació, irrigació i obturació del sistema de conductes, independentment del grau de complexitat del cas. 4. Classificar el pronòstic endodòntic i restaurador que exigeixen les diferents entitats pop-periapicals. 5. Seleccionar el tractament durgència més adequat per a cada situació. 6. Dissenyar un pla d'administració de fàrmacs en relació amb la patologia pop-periapical. 7. Modificar la seva estratègia terapèutica segons l'estat radicular de la dent afectada. 8. Programar les radiografies mínimes necessàries per fer un tractament endodòntic exitós sense exposar el pacient a una radiació ionitzant excessiva.
  • - Pràctiques Acadèmiques Externes - RESULTATS DE L'APRENENTATGE De títol – CN04, HB07, HB08, HB09, HB10, HB11, HB12, HB13, HB16, HB17, HB18, HB19, CP02, CP03, CP03, CP03 1. Estructurar una història clínica d'una pacient de manera ordenada i correcta, així com fer una exploració oral i funcional en tots els pacients. 2. Reconéixer estructures anatòmiques normals i patològiques en una radiografia panoràmica, una radiografia periapical, una radiografia d'aleta de mossegada, i en una exploració de tomografia computada de feix cònic. 3. Prioritzar els diferents tractaments endodòntics que cal realitzar en funció d'una llista de problemes diagnòstics. 4. Diagnosticar correctament les diferents entitats de patologia pop-periapical. 5. Adoptar una actitud terapèutica adequada davant de qualsevol entitat pop-periapical que requereixi de tractament endodòntic. 6. Explicar al pacient la necessitat de fer exploracions addicionals (escanejat intraoral, tomografia computaritzada de feix cònic, etc.) per optimitzar els recursos de cada tractament endodòntic. D'aquesta manera, serà capaç de documentar els casos clínics a partir de fotografies i vídeos dels diferents tractaments realitzats a la part clínica. 7. Fabricar diferents eines en tres dimensions a partir d'una planificació digital adequada de cada cas.

Continguts

S’estructura en set temes que integren el diagnòstic i tractament del dolor endodòntic, les urgències, la farmacologia clínica, el control del dolor postoperatori i la planificació digital de casos complexos.

Cada tema inclou subtemes, activitats pràctiques i materials específics, com ara protocols, casos clínics, articles científics, imatges radiogràfiques, volums CBCT, fitxers DICOM i STL i tutorials de programari.


  1. Diagnòstic pulpar i periapical avançat mitjançant anamnesi, exploració clínica, proves de sensibilitat i radiologia digital.
  2. Diagnòstic pulpar i periapical avançat mitjançant anamnesi, exploració clínica, proves de sensibilitat i radiologia digital.
  3. Classificació de la complexitat, pronòstic i planificació diagnòstica amb radiografia periapical i CBCT.

  1. Farmacologia dels anestèsics locals, vasoconstrictors i factors associats al fracàs anestèsic.
  2. Protocols escalonats i tècniques anestèsiques convencionals, intraligamentàries, intraòssies i intrapulpars.

  1. Analgèsia, tractament antiinflamatori i antibioteràpia en Endodòncia.
  2. Maneig de la pulpitis irreversible simptomàtica, periodontitis apical simptomàtica, abscés apical agut i edema.

  1. Factors clínics associats al dolor postoperatori, a la sobreinstrumentació, a la irrigació i a l’extrusió de materials.
  2. Prevenció, diagnòstic i maneig de les reaguditzacions endodòntiques o flare-ups.

  1. Integració de radiografia digital, CBCT, DICOM i escaneig intraoral STL o PLY en el diagnòstic endodòntic.
  2. Segmentació tridimensional de dents, conductes, lesions periapicals i estructures anatòmiques de risc.
  3. Fusió de dades, validació de l’alineació i elaboració d’informes digitals de planificació.

  1. Planificació digital d’accessos guiats en conductes calcificats o obliterats
  2. Disseny, validació i impressió 3D de guies endodòntiques a partir de dades CBCT i escaneigs intraorals.
  3. Planificació tridimensional, disseny i validació de guies quirúrgiques individualitzades per a la microcirurgia endodòntica, l’osteotomia, la resecció apical i la retropreparació.

  1. Anàlisi de dolor persistent, fracàs endodòntic, infecció persistent, conductes no localitzats, fractures i lesions endo-periodontals.
  2. Integració de dades clíniques, radiogràfiques, CBCT i digitals per decidir retratament, cirurgia, extracció, seguiment o derivació.

Metodologia i activitats formatives

Modalitat totalment presencial a l'aula



L’assignatura es desenvolupa en modalitat totalment presencial mitjançant una metodologia basada en la lectura crítica d’articles científics, la discussió acadèmica i l’aplicació pràctica del coneixement en casos clínics endodòntics de complexitat elevada.

Abans de cada sessió, l’alumnat haurà de revisar la bibliografia científica seleccionada pel professorat. A l’inici de la classe es realitzarà un qüestionari breu de caràcter formatiu per comprovar la preparació prèvia, identificar conceptes clau i orientar la discussió posterior.

Els alumnes presentaran els articles assignats, n’analitzaran el disseny metodològic, els resultats, les limitacions i la rellevància clínica. La discussió serà dirigida pel professorat i s’orientarà a integrar l’evidència científica en la presa de decisions davant del dolor d’origen endodòntic.

La resta de les sessions s’organitzarà en forma de seminaris pràctics basats en casos clínics. L’alumnat aplicarà els continguts revisats per elaborar diagnòstics diferencials, interpretar radiografies digitals i CBCT, seleccionar protocols anestèsics i farmacològics, planificar tractaments urgents i establir estratègies davant de dolor postoperatori, flare-up, fracàs endodòntic o dolor persistent.

En els casos que ho requereixin, es treballarà amb fluxos digitals de planificació, incloent-hi la interpretació de dades DICOM, la integració amb escaneigs intraorals STL o PLY, l’anàlisi tridimensional de lesions i la planificació de guies per a endodòncia guiada o microcirurgia endodòntica.

Activitats formatives

  • Lectura prèvia d’articles científics seleccionats.

  • Qüestionari breu formatiu a l’inici de cada sessió.

  • Presentació oral i discussió crítica d’articles científics.

  • Seminaris de discussió clínica dirigits pel professorat.

  • Resolució de casos clínics endodòntics complexos.

  • Interpretació de radiografia digital, CBCT, DICOM i fitxers STL.

  • Planificació digital de casos seleccionats.

  • Disseny i validació de guies per a endodòncia guiada i microcirurgia.

Sistemes i criteris d'avaluació

Modalitat totalment presencial a l'aula



L’avaluació serà contínua i presencial, basada en la preparació prèvia, la participació activa i l’aplicació clínica dels continguts. 

Es valorarà la realització de qüestionaris breus a l’inici de cada sessió, la presentació i anàlisi crítica d’articles científics, i la discussió de casos clínics complexos. L’alumnat haurà de justificar el diagnòstic, el pla de tractament, les decisions anestèsiques, farmacològiques i digitals mitjançant evidència científica. També s’avaluarà la presentació de cada activitat practica que es dugui a terme durant el curs. 

 Per superar l’assignatura caldrà obtenir una qualificació mínima de 5 sobre 10 i assistir activament a les sessions presencials.

Versió per imprimir