Universitat Internacional de Catalunya

Razonamiento Clínico y Práctica Basada en la Evidencia

Razonamiento Clínico y Práctica Basada en la Evidencia
4
13888
1
Segundo semestre
OB
Lengua de impartición principal: castellano

Otras lenguas de impartición: catalán, inglés

Profesorado


Dr. RODRÍGUEZ RUBIO, Pere Ramón - prodriguez@uic.es

Presentación

El razonamiento clínico se basa en un proceso de toma de decisiones dirigido a la optimización de la comunicación específica con el paciente. En este razonamiento influyen numerosos factores relacionados con el terapeuta, el paciente y el entorno y es necesario considerar el contexto individual de cada paciente, y entender que cada situación debe ser interpretada de manera distinta. En esta asignatura el alumno aprenderá a considerar los factores que pueden influir en estas interacciones y a guiar el proceso de razonamiento clínico basado en la evidencia.

Requisitos previos

No se establecen requisitos previos

Objetivos

  1. Utilizar el razonamiento clínico avanzado para integrar la evidencia científica, datos clínicos y factores biopsicosociales relacionados con el contexto clínico de OMPT.
  2. Desarrollar un razonamiento clínico centrado en el paciente en todos los aspectos de la práctica clínica.
  3. Aplicar de manera crítica los procesos de razonamiento clínico hipotético-deductivo, sistemático y de reconocimiento de patrones utilizando las diferentes categorías de hipótesis en relación al diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
  4. Evaluar de manera crítica y prioriza de forma efectiva la recogida de información clínica para asegurar la fiabilidad y validez de los datos y la calidad de los procesos de razonamiento clínico.
  5. Correlacionar los hallazgos obtenidos de la evaluación con los síntomas del paciente, la irritabilidad tisular y las presentaciones clínicas más frecuentes.
  6. Conformar e implementar de manera eficiente las estrategias de evaluación y tratamiento dentro del modelo biopsicosocial de OMPT. 
  7. Evaluar de manera crítica a través de la sensibilidad al cambio, la influencia del comportamiento del fisioterapeuta OMPT en el comportamiento del paciente y viceversa.
  8. Utilizar de manera crítica la información procedente de las medidas de resultados para evaluar los aspectos conductuales de la presentación clínica del paciente/usuario.

Competencias/Resultados de aprendizaje de la titulación

  • CN02 - Seleccionar las herramientas y técnicas de la Fisioterapia Manual Ortopédica más adecuadas en términos de fiabilidad, validez y precisión diagnóstica, que permitan someter a un estrés tisular selectivo las diferentes estructuras, para la evaluación y el tratamiento del dolor y de la función del sistema artro-neuro-muscular.
  • CP01 - Gestionar de forma efectiva situaciones profesionales y clínicas que requieran la integración del conocimiento de las ciencias biomédicas, clínicas y conductuales en el área de especialización de la Fisioterapia Manual Ortopédica.
  • CP04 - Comunicar de forma eficaz en las relaciones interpersonales para poder realizar una anamnesis, una evaluación y un tratamiento de las disfunciones artro-neuro-musculares, con el objetivo de potenciar el estado de salud del paciente/usuario y la colaboración del equipo multidisciplinar.
  • CP05 - Aplicar el tratamiento más adecuado, teniendo en cuenta las indicaciones, contraindicaciones, precauciones y efectos de la Fisioterapia Manual Ortopédica en el marco de la gestión y/o manejo de los mecanismos de dolor y disfunciones del sistema artro-neuro-muscular.
  • CP06 - Trabajar en una práctica clínica de la Fisioterapia Manual Ortopédica de forma específica que integre la evidencia científica, los datos clínicos y los factores biopsicosociales, los parámetros de riesgo-efectividad y pronóstico en una intervención terapéutica.
  • CP07 - Ejecutar un tratamiento especializado de Fisioterapia Manual Ortopédica a cualquier paciente con disfunción neuro-músculo-esquelética, respetando los derechos fundamentales de igualdad entre hombres y mujeres, y la promoción de los derechos humanos así como los valores propios de una cultura de paz y de valores democráticos que incluyen el fomento de un lenguaje inclusivo, no discriminatorio y libre de estereotipos.
  • HB05 - Interpretar informaciones del ámbito clínico, identificando los aspectos éticos y las responsabilidades sociales vinculadas a la práctica clínica, mediante unos estándares de igualdad y sostenibilidad.
  • HB09 - Aplicar de manera crítica los procesos de razonamiento clínico sistemático, hipotéticodeductivo y de reconocimiento de patrones en el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de las diferentes categorías y subgrupos clínicos según la Fisioterapia Manual Ortopédica.

Resultados de aprendizaje de la asignatura

  • MAT03 - 01. Integrar la evidencia científica, datos clínicos y factores biopsicosociales relacionados con el contexto clínico de OMPT, utilizando el razonamiento clínico avanzado.
  • MAT03 - 02. Utilizar un razonamiento clínico centrado en el paciente en todos los aspectos de la práctica clínica.
  • MAT03 - 03. Aplicar de manera crítica los procesos de razonamiento clínico hipotético-deductivo, sistemático y de reconocimiento de patrones utilizando las diferentes categorías de hipótesis en relación al diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
  • MAT03 - 04. Evaluar de manera crítica priorizando de forma efectiva la recogida de información clínica para asegurar la fiabilidad y validez de los datos y la calidad de los procesos de razonamiento clínico.
  • MAT03 - 05. Correlacionar los hallazgos obtenidos de la evaluación con los síntomas del paciente, la irritabilidad tisular y las presentaciones clínicas más frecuentes.
  • MAT03 - 06. Conformar las estrategias de evaluación y tratamiento dentro del modelo biopsicosocial de OMPT, implementándolas de manera eficiente.
  • MAT03 - 07. Evaluar de manera crítica a través de la sensibilidad al cambio, la influencia del comportamiento del fisioterapeuta OMPT en el comportamiento del paciente y viceversa.
  • MAT03 - 08. Utilizar de manera crítica la información procedente de las medidas de resultados para evaluar los aspectos conductuales de la presentación clínica del paciente/usuario.
  • MAT03 - 09. Comunicarse con el paciente, demostrando un uso empático y eficiente de las habilidades interpersonales de escucha activa, estrategias de interrogatorio, y otras habilidades de comunicación verbal y no verbal, para la obtención de información fiable del paciente, evitando errores de comunicación.

Contenidos

  1. Tipos de razonamiento clínico en OMPT: sistemático, hipotético-deductivo y reconocimiento de patrones.
  2. Indicaciones, contraindicaciones absolutas y relativas y precauciones en la práctica de OMPT. Banderas rojas, banderas amarillas y situaciones de derivación interprofesional.
  3. Errores típicos de razonamiento clínico.
  4. Modelo de disfunción somática y mecanosensibilidad.
  5. Papel del modelo biopsicosocial en OMPT.
  6. Principios conductuales en la evaluación y tratamiento en OMPT.
  7. Habilidades comunicativas y empatía.
  8. Razonamiento clínico en el examen orientativo y examen específico en OMPT:
    1. Test de localización de síntomas y pruebas de tensión tisular selectiva que se deben utilizar con un paciente en función del lugar en el que aparecen, tipo de síntomas y movimientos que agravan o alivian los síntomas:
      1. Regional, segmentario, estructural (muscular, articular, neural).
      2. Test ortopédicos
      3. Localización muscular a la contracción
      4. Localización muscular al estiramiento
      5. Localización muscular al estiramiento
    2. Test de función articular: razonamiento clínico en los test de movimiento rotatorio activo, pasivo y juego articular y clasificación de la disfunción (hipomovilidad, hipermovilidad, disfunción intraarticular o extraarticular)
    3. Test de función muscular: razonamiento clínico en la clasificación de los hallazgos musculares de hipomovilidad refleja, estructural, evaluación de la movilidad fisiológica, accesoria intra e intermuscular.
    4. Test de función neural: razonamiento clínico en la clasificación de la respuesta neurodinámica
  9. Diagnóstico de fisioterapia, tratamiento de prueba y diagnóstico definitivo.
  10. Razonamiento clínico en la progresión de técnicas.
  11. Cuestionarios y CIF.
  12. Cómo explicar al paciente la presentación clínica, diagnóstico y tratamiento.

Metodología y actividades formativas

Modalidad totalmente presencial en el aula



  • CT (Clases teóricas): El profesor es el que expone de manera sistemática y ordenada la información correspondiente a las diferentes materias y el alumno tiene un papel principalmente de receptor. El escenario en el que el profesor transmite el conocimiento es el aula y lo hace a todo el grupo de alumnos.  El formato de clase teórica permite la introducción de actividades en grupo dentro del aula y el desarrollo de estrategias que fomentan la participación activa de los alumnos. 
  • CP (Clases prácticas): Comprende cualquier tipo de práctica de aula y/o laboratorio (prácticas entre alumnos, estudio de casos, problemas, actividades en el aula de informática, búsqueda de información,…)
  • T (Tutorías): Relación personalizada de ayuda, donde el profesor-tutor atiende, facilita y orienta a uno o varios estudiantes en el proceso de enseñanza -aprendizaje.
  • AAP (Actividades de Autoaprendizaje): Estas actividades están pensadas para que el alumno resuelva problemas por si solo con la ayuda del material que se le facilita y la información de las actividades presenciales y/o disponibles en el entorno virtual en el que se desarrollan las materias on-line. 
  • EI (Estudio independiente del alumno): Es un proceso dirigido a la formación de un alumno autónomo capaz de aprender a aprender; consiste en desarrollar habilidades para el estudio, establecer metas y objetivos educativos basados en el reconocimiento de las debilidades y fortalezas del individuo, mismas que responderán a las necesidades y expectativas de cada uno. Implica la posibilidad de que cada alumno tome sus propias decisiones con relación a la organización de su tiempo y a su ritmo de aprendizaje, por ello requiere un alto grado de responsabilidad para aprovechar al máximo los recursos. Incluye estudio de contenidos relacionados con las “clases teóricas” y “prácticas”. (Estudiar exámenes, realización de trabajos teóricos individuales y en grupo, trabajo en biblioteca, lecturas complementarias, etc.).
  • LM (Método expositivo / Lección Magistral): Transmisión de conocimientos y activación de procesos cognitivos en el alumno.
  • AC (Aprendizaje cooperativo): Desarrollo de aprendizajes activos y significativos de forma cooperativa.
  • AI (Aprendizaje invertido): Sistema basado en las nuevas tecnologías como herramientas básicas de conocimiento fuera del aula, para que al llegar a clase los alumnos pongan en conjunto sus ideas e impresiones dándole la oportunidad a los docentes de personalizar su instrucción según las necesidades de cada uno.
  • ABP (Aprendizaje basado en problemas): Desarrollo de aprendizajes activos a través de la resolución de problemas.

Sistemas y criterios de evaluación

Modalidad totalmente presencial en el aula



  • Evaluación teórica: 20%
  • Evaluación práctica: 40%
  • Auto-evaluación: 15%
  • Co-evaluación: 15%

Se usará el sistema de calificaciones de acuerdo con la legislación vigente. Actualmente, según el RD 1.125/2003 del 5 de septiembre.

  • 0-4,9 Suspenso.
  • 5,0-6,9 Aprobado.
  • 7,0-8,9 Notable.
  • 9,0-10 Sobresaliente.

La mención de Matrícula de Honor podrá ser otorgada a los alumnos que hayan obtenido una calificación igual o superior a 9,0. Su número no podrá ser superior al 5% de los alumnos matriculados en una materia en el correspondiente curso académico, salvo que el número de alumnos matriculados sea inferior a 20, en cuyo caso se podrá conceder una sola Matrícula de Honor.

Bibliografía y recursos

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  • Manual Mobilization of the Joints. Volume II : joint examination and basic treatment : Spine
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  • Hing W, Hall T, Rivett D, Vicenzino B, Mulligan B. The Mulligan Concept of Manual Therapy: Textbook of Techniques, 1e : Hing PhD MSc(Hons) ADP(OMT) DipMT Dip Phys FNZCP, Wayne, Hall PT PHD MSc FACP, Toby, Mulligan FNZSP (Hon.) Dip MT, Brian.
  • Maitland GD (Geoffrey D, Hengeveld E, Banks K, Newton M. Maitland manipulación vertebral : tratamiento de los trastornos neuromusculoesqueléticos. 2015
  • Netter. Exploración clínica en ortopedia: Un enfoque basado en la evidencia eBook: Cleland, Joshua, Koppenhaver, Shane, Cleland, Joshua, Koppenhaver, Shane, Su, Jonathan, DRK EDICION, SL.Simons DG, Travell JG, Simons LS. Dolor y disfuncion miofascial V.1: El manual de los puntos gatillo, mitad ... - David G. Simons, Janet G. Travell.
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