Universitat Internacional de Catalunya
Control del Dolor en Endodoncia
Otras lenguas de impartición: catalán, castellano
Profesorado
Presentación
El control del dolor en Endodoncia avanzada requiere integrar diagnóstico clínico, pruebas complementarias, imagen, anestesia, farmacología y técnica operatoria. La asignatura aborda el manejo de situaciones complejas como el fracaso anestésico, las urgencias endodónticas, el dolor postoperatorio, los flare-ups y la persistencia de síntomas tras el tratamiento.
El alumno desarrollará estrategias de decisión clínica ante hallazgos discordantes y aprenderá a diferenciar el dolor odontogénico del no odontogénico. Se priorizarán la prevención del sobretratamiento, la seguridad del paciente, la prescripción racional y la derivación multidisciplinar cuando esté indicada.
Requisitos previos
Se requieren conocimientos consolidados de diagnóstico pulpar y periapical, técnicas convencionales de tratamiento de conductos e interpretación radiográfica.
El alumnado debe dominar el aislamiento absoluto, la anestesia local básica y la historia clínica odontológica.
Objetivos
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Integrar datos clínicos, radiográficos y farmacológicos para diagnosticar y controlar el dolor de origen endodóntico.
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Resolver situaciones de fracaso anestésico mediante protocolos anestésicos escalonados y seguros.
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Manejar urgencias endodónticas, dolor postoperatorio y reagudizaciones a partir del tratamiento causal y la toma de decisiones clínica.
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Individualizar la prescripción analgésica, antiinflamatoria y antibiótica según el diagnóstico, el procedimiento y el perfil médico del paciente.
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Diferenciar el dolor odontogénico del no odontogénico y establecer criterios de retratamiento, cirugía, seguimiento o derivación multidisciplinar.
Competencias/Resultados de aprendizaje de la titulación
- CN01 - Identificar con precisión los procesos técnicos más avanzados relacionados con la endodoncia.
- CP02 - Resolver las principales complicaciones endodónticas mediante la correcta preparación de un plan de tratamiento en el contexto de una práctica clínica cotidiana.
- CP03 - Diseñar estrategias de tratamiento a los pacientes endodónticos con necesidades especiales.
- CP04 - Generar sinergias de trabajo con profesionales de otras áreas y disciplinas mediante el diseño de estrategias conjuntas de actuación.
- HB01 - Realizar una búsqueda bibliográfica adecuada y precisa de los diferentes tratamientos endodónticos.
- HB03 - Gestionar la complejidad de cada caso endodóntico.
- HB04 - Clasificar los casos endodónticos en fáciles, moderados o complejos.
- HB06 - Resolver rápida y eficazmente situaciones de dolor de origen endodóntico.
- HB09 - Actuar con rigor ante situaciones complejas de lesiones endo-periodontales, reabsorciones y dolor de origen no odontogénico.
- HB12 - Planificar un protocolo definido y adecuado ante un fracaso endodóntico.
- HB14 - Preparar, mediante una correcta argumentación previa, un plan de tratamiento a través de la presentación de casos clínicos y la literatura más relevante.
- HB16 - Integrar los avances radiológicos en tres dimensiones en el análisis de las diferentes situaciones endodónticas.
- HB20 - Preparar un adecuado plan de tratamiento endodóntico en función de un exhaustivo análisis clínico y radiográfico.
Resultados de aprendizaje de la asignatura
- - Ciencias Biomédicas - RESULTADOS DE APRENDIZAJE De título – CN01, CN04, HB04, HB16 De materia – El alumnado será capaz de: 1. Identificar las estructuras anatómicas principales de cabeza y cuello. 2. Reconocer anomalías o alteraciones macro o microscópicas que causan patología en la cavidad oral. 3. Identificar los diferentes microorganismos patógenos mediante la aplicación de las técnicas de laboratorio necesarias. 4. Realizar un diagnóstico de las diferentes patologías de la cavidad oral a partir de la interpretación de los resultados obtenidos. 5. Analizar e interpretar los resultados obtenidos para determinar la afectación de otros sistemas complejos. 6. Discutir las acciones o fármacos más adecuados para el tratamiento de patologías diagnosticadas relacionadas con la cavidad oral.
- - Diagnóstico y Plan de Tratamiento en Endodoncia RESULTADOS DE APRENDIZAJE De título – CN01, HB03, HB05, HB12, HB14, HB18, HB20 De materia – El alumnado será capaz de: 1. Solucionar las complicaciones que tenga el alumnado de grado durante la realización de sus prácticas preclínicas. 2. Realizar presentaciones públicas de sus propios casos clínicos basados en la literatura científica, mediante la correcta utilización de la terminología científica. 3. Debatir y razonar técnicas clínicas endodónticas ante un público especializado y no especializado de una forma clara y sin ambigüedades. 4. Determinar el papel de un endodoncista dentro de un equipo interdisciplinar. 5. Planificar con éxito, mediante análisis previo, cualquier problema endodóntico, así como aquellos directamente relacionados con la odontología restauradora y estética. 6. Identificar y organizar el material e instrumental endodóntico de una forma precisa y ordenada. 7. Valorar diferentes opciones terapéuticas ante una patología pulpo-periapical acorde a la literatura científica. 8. Desarrollar diferentes estrategias de aislamiento del campo operatorio para la realización de un tratamiento endodóntico y restaurador exitoso.
- - Bases Científicas en Endodoncia - RESULTADOS DE APRENDIZAJE De título – CN02, HB06, HB07, HB11, HB13, HB17 De materia – El alumnado será capaz de: 1. Identificar la etiología, la etiopatogenia y la clínica de las patologías pulpo-periapicales en todas sus variaciones. 2. Diferenciar el dolor del paciente en función de su localización, origen, dolor y características. 3. Aplicar una secuencia lógica de instrumentación, irrigación y obturación del sistema de conductos, independientemente del grado de complejidad del caso. 4. Clasificar el pronóstico endodóntico y restaurador que exigen las diferentes entidades pulpo-periapicales. 5. Seleccionar el tratamiento de urgencia más adecuado para cada situación. 6. Diseñar un plan de administración de fármacos en relación con la patología pulpo-periapical. 7. Modificar su estrategia terapéutica en función del estado radicular del diente afectado. 8. Programar las radiografías mínimas necesarias para la realización de un tratamiento endodóntico exitoso sin exponer al paciente a una radiación ionizante excesiva.
- - Prácticas Académicas Externas - RESULTADOS DE APRENDIZAJE De título – CN04, HB07, HB08, HB09, HB10, HB11, HB12, HB13, HB16, HB17, HB18, HB19, CP02, CP03, CP04, CP05 De materia – El alumnado será capaz de: 1. Estructurar una historia clínica de una paciente de forma ordenada y correcta, así como realizar una exploración oral y funcional en todos los pacientes. 2. Reconocer estructuras anatómicas normales y patológicas en una radiografía panorámica, una radiografía periapical, una radiografía de aleta de mordida, y en una exploración de tomografía computarizada de haz cónico. 3. Priorizar los diferentes tratamientos endodónticos a realizar en función de una lista de problemas diagnósticos. 4. Diagnosticar correctamente las diferentes entidades de patología pulpo-periapical. 5. Adoptar una actitud terapéutica adecuada ante cualquier entidad pulpo-periapical que requiera de tratamiento endodóntico. 6. Explicar al paciente la necesidad de realizar exploraciones adicionales (escaneado intraoral, tomografía computarizada de haz cónico, etc.) para optimizar los recursos de cada tratamiento endodóntico. De esta forma, será capaz de documentar los casos clínicos a partir de fotografías y vídeos de los diferentes tratamientos realizados en la parte clínica. 7. Fabricar diferentes herramientas en tres dimensiones a partir de una adecuada planificación digital de cada caso.
Contenidos
La asignatura se estructura en siete temas que integran el diagnóstico y tratamiento del dolor endodóntico, las urgencias, la farmacología clínica, el control del dolor postoperatorio y la planificación digital de casos complejos.
Cada tema incluye subtemas, actividades prácticas y materiales específicos, tales como protocolos, casos clínicos, artículos científicos, imágenes radiográficas, volúmenes CBCT, archivos DICOM y STL, y tutoriales de software.
- Diagnóstico pulpar y periapical avanzado mediante anamnesis, exploración clínica, pruebas de sensibilidad y radiología digital.
- Diagnóstico diferencial del dolor endodóntico, periodontal, neuropático y no odontogénico.
- Clasificación de la complejidad, pronóstico y planificación diagnóstica con radiografía periapical y CBCT.
- Farmacología de los anestésicos locales, vasoconstrictores y factores asociados al fracaso anestésico.
- Protocolos escalonados y técnicas anestésicas convencionales, intraligamentarias, intraóseas e intrapulpares.
- Analgesia, tratamiento antiinflamatorio y antibioterapia en Endodoncia.
- Manejo de la pulpitis irreversible sintomática, periodontitis apical sintomática, absceso apical agudo y edema.
- Factores clínicos asociados al dolor postoperatorio, la sobreinstrumentación, la irrigación y la extrusión de materiales.
- Prevención, diagnóstico y manejo de las reagudizaciones endodónticas o flare-ups.
- Integración de radiografía digital, CBCT, DICOM y escaneado intraoral STL o PLY en el diagnóstico endodóntico.
- Segmentación tridimensional de dientes, conductos, lesiones periapicales y estructuras anatómicas de riesgo.
- Fusión de datos, validación de la alineación y elaboración de informes digitales de planificación.
- Planificación digital de accesos guiados en conductos calcificados u obliterados
- Diseño, validación e impresión 3D de guías endodónticas a partir de datos CBCT y escaneados intraorales.
- Planificación tridimensional, diseño y validación de guías quirúrgicas individualizadas para la microcirugía endodóntica, la osteotomía, la resección apical y la retropreparación.
- Análisis de dolor persistente, fracaso endodóntico, infección persistente, conductos no localizados, fracturas y lesiones endo-periodontales.
- Integración de datos clínicos, radiográficos, CBCT y digitales para decidir retratamiento, cirugía, extracción, seguimiento o derivación.
Metodología y actividades formativas
Modalidad totalmente presencial en el aula
La asignatura se desarrolla en modalidad totalmente presencial mediante una metodología basada en la lectura crítica de artículos científicos, la discusión académica y la aplicación práctica del conocimiento en casos clínicos endodónticos de elevada complejidad.
Antes de cada sesión, el alumnado deberá revisar la bibliografía científica seleccionada por el profesorado. Al inicio de la clase se realizará un cuestionario breve de carácter formativo para comprobar la preparación previa, identificar conceptos clave y orientar la discusión posterior.
Los alumnos presentarán los artículos asignados y analizarán su diseño metodológico, resultados, limitaciones y relevancia clínica. La discusión será dirigida por el profesorado y se orientará a integrar la evidencia científica en la toma de decisiones ante el dolor de origen endodóntico.
El resto de las sesiones se organizará en forma de seminarios prácticos basados en casos clínicos. El alumnado aplicará los contenidos revisados para elaborar diagnósticos diferenciales, interpretar radiografías digitales y CBCT, seleccionar protocolos anestésicos y farmacológicos, planificar tratamientos urgentes y establecer estrategias ante dolor postoperatorio, flare-up, fracaso endodóntico o dolor persistente.
En los casos que lo requieran, se trabajará con flujos digitales de planificación, incluyendo la interpretación de datos DICOM, la integración con escaneados intraorales STL o PLY, el análisis tridimensional de lesiones y la planificación de guías para endodoncia guiada o microcirugía endodóntica.
Actividades formativas-
Lectura previa de artículos científicos seleccionados.
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Cuestionario breve formativo al inicio de cada sesión.
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Presentación oral y discusión crítica de artículos científicos.
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Seminarios de discusión clínica dirigidos por el profesorado.
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Resolución de casos clínicos endodónticos complejos.
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Interpretación de radiografía digital, CBCT, DICOM y archivos STL.
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Planificación digital de casos seleccionados.
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Diseño y validación de guías para endodoncia guiada y microcirugía.
Sistemas y criterios de evaluación
Modalidad totalmente presencial en el aula
La evaluación será continua y presencial, basada en la preparación previa, la participación activa y la aplicación clínica de los contenidos. Se valorará la realización de cuestionarios breves al inicio de cada sesión, la presentación y análisis crítico de artículos científicos, y la discusión de casos clínicos complejos. El alumnado deberá justificar el diagnóstico, el plan de tratamiento y las decisiones anestésicas, farmacológicas y digitales mediante evidencia científica. También se evaluará la presentación de cada actividad práctica realizada durante el curso. Para superar la asignatura será necesario obtener una calificación mínima de 5 sobre 10 y asistir activamente a las sesiones presenciales.