Universitat Internacional de Catalunya
Registros Clínicos Avanzados
Otras lenguas de impartición: catalán,
Profesorado
La atención al alumno será mediante cita previa en el correo electrónico.
Presentación
El registro de información en la historia clínica es un elemento fundamental para el seguimiento de la evolución de los pacientes y para garantizar una comunicación eficaz entre los distintos profesionales implicados en su atención. Además, constituye una herramienta clave para visibilizar y objetivar el trabajo enfermero, permitiendo la evaluación de resultados y favoreciendo la generación de conocimiento aplicable a la investigación y a la mejora continua de la práctica asistencial.
En un contexto sanitario cada vez más digitalizado, las nuevas tecnologías ofrecen la oportunidad de registrar los datos asistenciales de forma informatizada. Esto exige que los futuros profesionales de enfermería desarrollen competencias para documentar todo el proceso de atención enfermera utilizando las plataformas digitales disponibles, manteniendo la claridad, la coherencia y la calidad del contenido, y respetando siempre el marco legal y ético vigente.
Requisitos previos
- Disposición para el aprendizaje.
- Capacidad para el trabajo en equipo.
El Departamento de Enfermería de la FMiCS acuerda que todos los alumnos del Grado en Enfermería, en el momento que hayan de seguir su docencia online, sea obligatorio encender la cámara y estar visibles para el profesor en todo momento.
Aquel alumno que esté confinado, por temas relacionados por el COVID, y no pueda asistir presencialmente como el resto del alumnado a la Universidad, el profesorado realizará, únicamente durante ese confinamiento, la docencia online para que ese alumno en concreto pueda asistir y recibir la docencia en formato online. El resto del alumnado deberá seguir su docencia de forma presencial en el aula.
Objetivos
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Redactar registros clínicos con precisión y adecuación legal.
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Aplicar técnicas estructuradas de transferencia como SBAR/ISBAR.
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Analizar las implicaciones legales y éticas del registro clínico.
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Trabajar con escenarios simulados e integración de tecnologías como la inteligencia artificial.
-
Desarrollar habilidades de comunicación clínica eficaz.
Competencias/Resultados de aprendizaje de la titulación
- 11. E - Establecer una comunicación eficaz con pacientes, familia, grupos sociales y compañeros y fomentar la educación para la salud.
- 16. G - Conocer los sistemas de información sanitaria.
- 21. B - Comunicación oral y escrita.
- 22. G - Uso y gestión de la información y la investigación.
- 23. B - Capacidad de análisis y de síntesis.
- 26. G - Generación de conocimiento a partir de la práctica.
Resultados de aprendizaje de la asignatura
El/la estudiante será capaz de:
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Redactar registros clínicos utilizando un lenguaje científico claro. (Aplicar)
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Aplicar técnicas SBAR/ISBAR de forma efectiva. (Aplicar)
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Corregir y revisar registros con inteligencia artificial. (Analizar / Evaluar)
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Simular transferencias e informes clínicos en casos complejos. (Aplicar / Evaluar)
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Diseñar informes completos, integrando aspectos legales y éticos. (Crear)
Contenidos
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Importancia, funciones y calidad de los registros
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Historia clínica y trayectorias clínicas, estructura
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Comunicación efectiva y transferencias
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Informe de alta
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Aspectos legales y éticos
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Aplicación práctica y simulada de registros y transferencias
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Análisis de prácticas inadecuadas
Metodología y actividades formativas
Modalidad totalmente presencial en el aula
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Sesiones plenarias (presencial) |
Las sesiones plenarias son el espacio donde se trabajarán los contenidos teóricos de la asignatura, utilizando diferentes estrategias: clases magistrales participativas, actividades prácticas de registros, discusión, análisis de casos y exposiciones. |
24 h |
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Simulaciones (presencial) |
Los estudiantes trabajarán sobre dos casos simulados en el aula de simulación, poniendo en práctica los contenidos desarrollados en las sesiones plenarias y los seminarios. |
2 h |
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Trabajo autónomo (no presencial) |
- Preparación de contenidos para el mini-proyecto. - Preparación de materiales de audio y presentación. - Lectura de textos recomendados. - Visualización y análisis de vídeos. |
49 h |
Sistemas y criterios de evaluación
Modalidad totalmente presencial en el aula
| Mini-proyecto | Aplicar conocimientos para realizar registros clínicos precisos y legales. (Aplicar – Bloom 3) Analizar errores y buenas prácticas en la documentación clínica. (Analizar – Bloom 4) Crear informes de alta y registros de evolución con apoyo de la IA. (Crear – Bloom 6) Comunicar eficazmente en contextos clínicos multidisciplinares. (Aplicar – Bloom 3) | 40% |
| Participación activa y actividades en el aula de registros | Aplicar conocimientos para realizar registros clínicos precisos y legales. (Aplicar – Bloom 3) Analizar errores y buenas prácticas en la documentación clínica. (Analizar – Bloom 4) Crear informes de alta y registros de evolución con apoyo de la IA. (Crear – Bloom 6) | 40% |
| Simulación | Comunicar eficazmente en contextos clínicos multidisciplinares. (Aplicar – Bloom 3) | 10% |
| Escape Room digital | Analizar errores y buenas prácticas en la documentación clínica. (Analizar – Bloom 4) | 5% |
| Series de TV | Valorar las implicaciones éticas de los registros clínicos. (Evaluar – Bloom 5) | 5% |
Requisito de superación:
Será necesario obtener una nota media igual o superior a 5 en los bloques del mini-proyecto y en el bloque de actividades de aula para poder hacer media con el resto de actividades de la asignatura.
Recuperación:
En caso de suspender la asignatura, la recuperación consistirá en:
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Examen escrito individual sobre los contenidos relacionados con la asignatura.
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Examen oral individual con presentación breve de un caso clínico y resolución de una transferencia.
Faltas justificadas en actividades evaluables
Normativa General del Grado en Enfermería
Solo se considerarán justificadas las siguientes causas:
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Enfermedad grave del estudiante (con informe médico que indique la imposibilidad de participar en actividades docentes).
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Fallecimiento de un familiar de primer grado: padres, hermanos o hijos.
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Citación judicial.
Los justificantes de las causas mencionadas deben incluir firma y sello.
No se aceptará, bajo ningún concepto, un justificante de visita médica.
NOTA: La simulación es una actividad evaluable que no se puede recuperar. En caso de falta justificada el día de la simulación, la actividad de recuperación consistirá en el análisis y resolución de un caso clínico.
No se concederán Matrículas de honor en 2ª convocatoria.
Procedimiento para la asignación de Matrículas de Honor (MH)
- El criterio para asignar las Matrículas de Honor (MH) es a partir del excelente (9.0).
- La asignación es únicamente del profesor y no tiene la obligación de darla, aunque el alumno haya obtenido una nota por encima del 9.0.
- En caso de que el profesor decida otorgar MH, no tendrá en cuenta la nota numérica y la más alta, sino que se valorarán otros factores. La MH no tiene que corresponder con la puntuación numérica más elevada.
Procedimiento para la asignación de No Presentado (NP)
- Para que conste un NP en el expediente del alumno, éste NO se ha de haber presentado a ninguna de las pruebas evaluativas durante toda la asignatura.
- En el caso que un alumno se haya presentado a alguna de las pruebas evaluativas se aplicaran los porcentajes correspondientes que figuren en la guía docente, teniendo un 0 en aquellas a las que no se hayan presentado.
Procedimiento por plagio o fraude académico
Cualquier tarea o actividad (incluidos exámenes) en el que se detecte plagio, falsificación o fraude académico, implicará un suspenso de la actividad y sanción académica que conllevará desde la pérdida de derechos de matriculación en esta asignatura, hasta abrir un proceso de expediente.
Bibliografía y recursos
- Apuntes de la materia.
- Bibliografía recomendada por el profesor.
Periodo de evaluación
- E1 14/11/2025 10:00h
- E2 25/06/2026 10:00h