Universitat Internacional de Catalunya
Malalties Infeccioses
Professorat
L’alumnat pot consultar dubtes al professorat al final de cada classe. Fora d’aquest horari, cal sol·licitar cita prèvia per correu electrònic:
RESPONSABLE:
Dra. Esther Calbo Sebastian: ecalbo@csc.uic.es
ALTRES
Dra. Carmen Muñoz: cmunoza@uic.es
Dra. Elisabet Lerma elermac@uic.es
Dra. Beatriz Dietl beatriz.dietl@uic.es
Dr. Josep Maria Guardiola: jmguardiola@uic.es
Dra. Lucía Boix: lboixp@uic.es
Dra. Natalia Papaleo npapaleo@uic.es
Dr. Josep Maria Badia: jmbadia@uic.es
Dra. Paloma Puyalto: ppuyalto@uic.es
Presentació
Les malalties infeccioses són avui en dia encara una causa rellevant de malaltia i de mort malgrat els avenços aconseguits per la medicina. La forma de presentació i l'abordatge terapèutic de les malalties infeccioses està sotmès a múltiples canvis: l'augment de la població amb dèficits immunitaris, el desenvolupament de mecanismes de resistència per microorganismes freqüents que inutilitzen els antimicrobians, la globalització o la creixent ambulatorització de l'atenció sanitària que obliguen a establir les bases d'un coneixement profund de l'etiopatogènia d'aquestes malalties.
La pandèmia causada per SARS-Cov-2 ha estat un gran exemple del repte que suposa el diagnòstic, tractament i prevenció d'una malaltia infecciosa.
Aquesta assignatura busca dotar l'alumne del marc conceptual necessari per reconèixer l'origen infecciós d'una malaltia, per identificar hostes especialment vulnerables i per establir estratègies preventives a nivell individual i comunitari. Aquesta matèria té com a objectiu que l'alumne adquireixi els coneixements teòrics, habilitats i actituds necessàries perquè, sumats als adquirits prèviament en Microbiologia, sigui capaç d'afrontar situacions clíniques (síndromes infecciosos generals) i pugui establir una orientació diagnòstica.
Requisits previs
És requisit imprescindible que l'alumne hagi cursat o estigui matriculat de les següents assignatures:
- Farmacologia
Haver superat les assignatures:
- Microbiologia
Objectius
L'objectiu general d'aquesta matèria és reconèixer la forma de presentació de les malalties infeccioses així com desenvolupar la capacitat de fer un ús racional dels mètodes diagnòstics i terapèutics.
Objectius específics:
• Reconèixer l'origen infecciós d'una malaltia a través d'una història clínica i una exploració física orientada.
• Conèixer els principals agents infecciosos, la seva epidemiologia i principals característiques biològiques d'interès clínic.
• Orientar el procés diagnòstic dels principals síndromes infecciosos en funció de la localització, l'hoste i del patogen sabent sol·licitar els exàmens microbiològics més adequats a cada tipus d'infecció.
• Conèixer el tractament mèdic-quirúrgic de les principals malalties infeccioses
• Conèixer la sensibilitat dels microorganismes als diferents antimicrobians així com els mecanismes de resistència innats o adquirits.
• Conèixer els principals grups d'antimicrobians i els principals esquemes terapèutics utilitzats en les malalties infeccioses de la comunitat, nosocomials i relacionades amb les assistència sanitària. Adquirir un compromís en l'ús racional dels antimicrobians.
• Conèixer les principals infeccions nosocomials i la seva vigilància i control (higiene de mans i aïllaments).
• Orientar la prevenció de les infeccions associades als viatges i identificar la patologia infecciosa importada.
Competències/Resultats d’aprenentatge de la titulació
- 07 - Comprendre i reconèixer l'estructura i funció normal del cos humà, des del punt de vista molecular, cel·lular, tissular, orgànic i de sistemes, en les diferents etapes de la vida i en els dos sexes.
- 09 - Comprendre i reconèixer els efectes, mecanismes i manifestacions de la malaltia sobre l'estructura i funció del cos humà.
- 10 - Comprendre i reconèixer els agents causants i factors de risc que determinen els estats de salut, saber com determinen la simptomatologia i el desenvolupament natural de les malalties agudes o cròniques en els individus i les poblacions.
- 12 - Comprendre els fonaments d'acció, indicacions i eficàcia de les intervencions terapèutiques, d'acord amb l'evidència científica disponible.
- 15 - Tenir capacitat per elaborar un judici diagnòstic inicial i establir una estratègia diagnòstica raonada.
- 16 - Reconèixer i tractar les situacions que posen la vida en perill immediat i aquelles que exigeixen una atenció immediata.
- 17 - Establir el diagnòstic, pronòstic i tractament, amb l'aplicació dels principis basats en la millor informació possible i en condicions de seguretat clínica.
- 18 - Indicar la terapèutica més adequada (farmacològiques, quirúrgiques, psicològiques i socials o d'altres) que són pertinents en els processos aguts i crònics més predominants, en la rehabilitació així com dels malalts en fase terminal, incloent-hi l'avaluació de la seva eficàcia.
- 19 - Plantejar i proposar les mesures preventives adequades a cada situació clínica.
- 25 - Reconèixer els factors determinants de la salut en la població, tant els genètics com els dependents del sexe i estil de vida, els demogràfics, ambientals, socials, econòmics, psicològics i culturals.
- 26 - Assumir el seu paper en les accions de prevenció i protecció davant de malalties, lesions o accidents, i en el manteniment i promoció de la salut, tant individual com col·lectiva.
- 27 - Reconèixer el seu paper en equips multiprofessionals, i assumpció del lideratge quan convingui, tant en el subministrament de cures de la salut com en les intervencions per a la promoció de la salut.
- 28 - Obtenir i utilitzar dades epidemiològiques i valorar tendències i riscos per a la presa de decisions sobre salut.
- CB-1 - Haver adquirit coneixements avançats i demostrat, en un context d'investigació científica i tecnològica o altament especialitzat, una comprensió detallada i fonamentada dels aspectes teòrics i pràctics i de la metodologia de treball en un o més camps d'estudi.
- CB-2 - Saber aplicar i integrar els seus coneixements, la comprensió d'aquests, la seva fonamentació científica i les seves capacitats de resolució de problemes en entorns nous i definits de forma imprecisa, incloent contextos de caràcter multidisciplinari tant investigadors com professionals altament especialitzats.
Resultats d’aprenentatge de l’assignatura
• Realitzar una aproximació diagnòstica sindròmica al pacient amb una malaltia infecciosa.
• Argumentar la justificació de proves diagnòstiques complementàries i estratificar el seu interès i la seva indicació. Fer un ús racional dels mètodes diagnòstics.
• Establir tractaments mèdic quirúrgics adequats.
• Identificar estratègies preventives a nivell individual i poblacional.
Continguts
CLASSES MAGISTRALS (CM)
Introducció a les malalties infeccioses
- Patogènia i manifestacions clíniques
- Mecanismes de defensa de l’hoste
- Epidemiologia
- Bacteris: estructura i classificació
- Virus: estructura i replicació
- Presa i transport de mostres
- Diagnòstic microbiològic directe i indirecte
Infeccions per Gram positius
- S. aureus: clínica cutània, SSSS, sèpsia, endocarditis, osteoarticular, meningitis
- Estafilococs coagulasa negatius: infeccions associades a dispositius
- Streptococcus: classificació, microbiologia, clínica
- Corynebacterium, Rhodococcus, Bacillus, Erysipelothrix
Infeccions per Gram negatius. Sèpsia i xoc sèptic
- Sèpsia, bacterièmia, xoc sèptic
- Fisiopatogènia i complicacions
- Enterobacteris
- Pseudomonas
Infeccions de parts toves
- Cel·lulitis
- Gangrena gasosa
Endocarditis i infeccions vasculars
- Vàlvula nadiua i protèsica
- Usuaris de drogues per via intravenosa
- Catèters endovasculars
Miscel·lània
- Anaerobis esporulats: tètanus, botulisme
- Actinomicosi i nocardiosi
- Leptospirosi
- Brucella, Pasteurella, Yersinia
VIH i SIDA (classe I i II)
- Epidemiologia i història natural
- Infeccions oportunistes
- Neoplàsies
- Diagnòstic, tractament i profilaxi
- Prevenció
Infeccions en l’immunodeprimit no SIDA
- Neutropènia, trasplantament
- Esplenectomia, complement
- Disgammaglobulinèmies
Micobacteris
- Tuberculosi pulmonar i extrapulmonar
- Micobacteris atípiques
Infeccions per fongs
- Classificació
- Candidiasi, criptococosi, aspergil·losi, mucormicosi
- Teràpia antifúngica
Infeccions per protozous
- Leishmaniosi, toxoplasmosi, giardiasi, amebiasi
- Cestodes, trematodes i nematodes
- Teniasi, cisticercosi, hidatidosi
- Esquistosomiasi
- Filariosi, oncocercosi, toxocariosi, anisakiosi, estrongiloïdiasi, ascaridiasi
MÈTODES DEL CAS (MC / MCC)
Febre d’origen desconegut
- Exantema
- Adenopaties/esplenomegàlia
- Síndrome mononucleòsic
- Herpesvirus
- Lyme
- Rickettsiosis (febre botonosa, tifus, febre Q)
Meningoencefalitis
- Meningitis piógenes
- Neisseria meningitidis
- Meningitis limfocitàries
- Encefalitis, mielitis, neuritis
- Abscessos cerebrals
Infeccions respiratòries altes
- Sinusitis, otitis, faringitis
- Refredat comú, grip
- Bronquitis aguda i crònica
Infeccions respiratòries baixes
- Pneumònia comunitària i nosocomial
- SARS-CoV-2
- Abscés pulmonar, anaerobis, empiema
Febre en el viatger
- Paludisme
- Dengue
- Chikungunya
- Febre tifoide
- Febres hemorràgiques víriques
- Ràbia
Infeccions urinàries
- Cistitis, pielonefritis
- Prostatitis, epididimitis, orquitis
Malalties de transmissió sexual
- Uretritis, vaginitis, cervicitis
- Gonocòccia
- Sífilis i treponematosis
- Úlceres genitals
- Malaltia inflamatòria pèlvica
Peritonitis i infeccions intraabdominals
- Anaerobis
- Abscessos hepàtics, esplènics, perirenals, retroperitoneals
- Peritonitis primària, secundària, terciària
Artritis sèptica i osteomielitis
- Comunitàries
- Associades a material protèsic o d’osteosíntesi
LABORATORI D’HABILITATS (LH)
Infeccions nosocomials i control
- Principals IRAS
- Aïllaments
- Higiene de mans
- Profilaxi postexposició i quirúrgica
- Vigilància epidemiològica
- Malalties de declaració obligatòria
Antibiograma i diagnòstic ràpid
- Resistències Gram+/Gram−
- PROA
- Mètodes diagnòstics ràpids
Radiologia de les infeccions
- Anatomia radiològica
- Radiologia intervencionista
- Gammagrafia
Anatomia patològica
- Lesions infeccioses principals
APRENENTATGE BASAT EN PROBLEMES
- Síndrome diarreic
Metodologia i activitats formatives
Modalitat totalment presencial a l'aula
La classe magistral és l'escenari en què un professor transmet el coneixement en una aula a tot el grup d'alumnes. El format, però, permet la introducció d'activitats en grups reduïts dins l'aula i el desplegament d'estratègies que fomenten la participació activa dels estudiants.
El mètode del cas consisteix en el procés de solució de casos clínics o propis de la professió. Són activitats grupals que es resolen amb la participació activa del professor després de la deliberació dels estudiants.
L'aprenentatge basat en problemes té similituds amb el mètode del cas però difereix en què es responsabilitza els estudiants de buscar la solució al problema. El professor exerceix de tutor que facilita el procés d'aprenentatge a partir de les seves capacitats metacognitives. També es realitza en grups.
El laboratori d'habilitats és una àrea en la qual l'estudiant pot desenvolupar bàsicament habilitats de comunicació i exploració física sobre la base de maniquins, robots i també pacients simulats i malalts reals. Es realitzen amb grups reduïts.
Sistemes i criteris d'avaluació
Modalitat totalment presencial a l'aula
1. Participació en el laboratoris d’habilitats (5%): Continguts pràctics impartits en el laboratoris d’habilitats. L’alumne haurà de demostrar les habilitats adquirides en el laboratori de simulació clínica. És imprescindible l'assistència a les pràctiques de laboratori per poder ser avaluat. Els continguts pràctics constituiran el 5% de la nota final.
2. Exàmens (70%):
a. Parcial: tipus test. Els errors descompten 1/3 del valor de la pregunta (Tipus MIR). 10% de la nota final
b. Final: tipus test. Els errors descompten 1/3 del valor de la pregunta (Tipus MIR). 60% de la nota final
3. Avaluació continuada (15%):
- Participació al programa PROMIR Estudi. 15% de la nota final
4. ABP (10 %):
- La suma de l'avaluació del diferents components (teòric i actituds i competències) descrites a la guia de l'alumne serà un 10% del total de la nota final de l'assignatura
QUALIFICACIÓ FINAL:
– Suma ponderada de la avaluació continuada (15%), parcial (10%), Final Test (60%), (10%) ABP i avaluació dels LH (5%)
– Cal aprovar el final-Test i els LH per separat amb una nota = o> de 5 per poder aprovar l'assignatura. No s'apliquen els% si no es supera el final.
Bibliografia i recursos
- Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, and Loscalzo, Eds. HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. 17a edición. McGraw Hill, 2009. ISBN: 9789701067888
- Rozman y Cardellach F. Farreras: MEDICINA INTERNA 16º edición. Hacourt Brace de España, SA. 2008
- Mandell, Bennett, Dolin. Enfermedades infecciosas. Principios y Práctica. Editorial Médica Panamericana.
- V. Ausina Ruiz, S. Moreno Guillen.Tratado SEIMC de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Editorial Médica Panamericana