Universitat Internacional de Catalunya
Registres Clínics Avançats
Altres llengües d'impartició: català,
Professorat
L'atenció a l'alumne serà mitjançant cita prèvia al correu electrònic.
Presentació
El registre d’informació a la història clínica és un element fonamental pel seguiment de l’evolució dels pacients i per garantir una comunicació eficaç entre els diferents professionals implicats en la seva atenció. A més, constitueix una eina clau per fer visible i objectivar el treball infermer, permetent l’avaluació de resultats i afavorint la generació de coneixement aplicable a la recerca i la millora contínua de la pràctica assistencial.
En un context sanitari cada cop més digitalitzat, les noves tecnologies ofereixen l’oportunitat de registrar les dades assistencials de manera informatitzada. Això exigeix que els futurs professionals d’infermeria desenvolupin competències per documentar tot el procés d’atenció infermera utilitzant les plataformes digitals disponibles, mantenint la claredat, la coherència i la qualitat del contingut, i respectant sempre el marc legal i ètic vigent.
Requisits previs
- Disposició per a l'aprenentatge.
- Capacitat pel treball en equip.
El Departament d'Infermeria de la FMiCS acorda que tots els alumnes del Grau en Infermeria, en el moment que hagin de seguir la seva docència online, sigui obligatori encendre la càmera i estar visibles pel professorat en tot moment.
Aquell alumne que estigui confinat, per temes relacionats pel COVID, i no pugui assistir presencialment com la resta de l'alumnat a la Universitat, el professorat realitzarà, únicament durant aquest confinament, la docència online perquè aquest alumne en concret pugui assistir i rebre la docència en format online. La resta de l'alumnat haurà de seguir la seva docència de forma presencial a l'aula.
Objectius
-
Redactar registres clínics amb precisió i adequació legal.
-
Aplicar tècniques estructurades de transferència com SBAR/ISBAR.
-
Analitzar les implicacions legals i ètiques del registre clínic.
-
Treballar amb escenaris simulats i integració de tecnologies com la IA.
-
Desenvolupar habilitats de comunicació clínica eficaç.
Competències/Resultats d’aprenentatge de la titulació
- 11. E - Establir una comunicació eficaç amb pacients, família, grups socials i companys, i fomentar l'educació per a la salut.
- 16. G - Conèixer els sistemes d'informació sanitària.
- 21. B - Comunicació oral i escrita.
- 22. G - Ús i gestió de la informació i la recerca.
- 23. B - Capacitat d'anàlisi i de síntesi.
- 26. G - Generació de coneixement a partir de la pràctica.
Resultats d’aprenentatge de l’assignatura
L’estudiant serà capaç de:
· Redactar registres clínics utilitzant llenguatge científic clar. (Aplicar)
· Aplicar tècniques SBAR/ISBAR de forma efectiva. (Aplicar)
· Corregir i revisar registres amb IA. (Analitzar / Avaluar)
· Simular transferències i registres clínics en casos complexos. (Aplicar / Avaluar)
· Dissenyar informes complets, integrant aspectes legals i ètics. (Crear)
Continguts
-
Importància, funcions i qualitat dels registres
-
Història Clínica i trajectòries clíniques, estructura
-
Comunicació efectiva i transferències
-
Informe d’alta
-
Aspectes legals i ètics
-
Aplicació pràctica i simulada de registres i transferències
-
Anàlisi de pràctiques inadequades
Metodologia i activitats formatives
Modalitat totalment presencial a l'aula
|
Tipus d’activitat |
Metodologia |
Dedicació |
|
Sessions plenàries Presencial
|
Les sessions plenàries són l’espai on es treballaran els continguts teòrics de l’assignatura, utilitzant diferents estratègies: classes magistrals participatives, activitats pràctiques de registres, activitats de discussió, anàlisi de casos i exposicions dels estudiants a la professora i la resta d’estudiants com a part del treball realitzat en el seu temps de treball autònom. |
24h |
|
Simulacions Presencial |
Els estudiants treballaran sobre dos casos simulats a l’aula de simulació posant en pràctica els continguts desenvolupats a les classes plenàries i als seminaris. |
2h |
|
Treball autònom No presencial |
- Preparació dels continguts del mini-projecte - Preparació de materials d’audio i presentació OR - Lectures textos recomanats. - Visualització i anàlisi de vídeos. |
49h |
Sistemes i criteris d'avaluació
Modalitat totalment presencial a l'aula
|
Tipus d’activitat |
Nivell d’aprenentatge Bloom |
Ponderació de la nota a l’assignatura |
|
Mini-Projecte |
Aplicar coneixements per fer registres clínics acurats i legals. (Aplicar – Bloom 3) Analitzar errors i bones pràctiques en documentació clínica. (Analitzar – Bloom 4); Crear informes d’alta i registres d’evolució infermera amb suport de la IA. (Crear – Bloom 6) Comunicar-se eficaçment en contextos clínics multidisciplinaris. (Aplicar – Bloom 3) |
40% |
|
Participació activa i activitats a l’aula de registres |
Aplicar coneixements per fer registres clínics acurats i legals. (Aplicar – Bloom 3) Analitzar errors i bones pràctiques en documentació clínica. (Analitzar – Bloom 4); Crear informes d’alta i registres d’evolució infermera amb suport de la IA. (Crear – Bloom 6) |
40% |
|
Simulació |
Comunicar-se eficaçment en contextos clínics multidisciplinaris. (Aplicar – Bloom 3) |
10% |
|
Scape Room digital |
Analitzar errors i bones pràctiques en documentació clínica. (Analitzar – Bloom 4) |
5% |
|
Sèries de TV |
Valorar les implicacions ètiques dels registres clínics. (Avaluar – Bloom 5) |
5% |
Requisit de superació: Caldrà obtenir una nota mitjana igual o superior a 5 en els blocs del mini-projecte i en el bloc d’activitats d’aula per poder fer mitjana amb la resta de les activitats de l’assignatura.
Recuperació:
Es cas de suspendre l’assignatura, la recuperació consistirà en:
- Examen escrit individual sobre els continguts relacionats amb l’assignatura
- Examen oral individual amb presentació breu d’un cas clínic i resolució d’una transferència.
Faltes justificades a activitats avaluatives
Normativa General Grau d’Infermeria
Només es consideraran justificats els següents motius:
- Malaltia greu de l'alumne (informe mèdic que indiqui la impossibilitat de participar en activitats docents).
- Mort d’un familiar en primer grau: pares, germans o fills.
- Citació judicial. Els justificants de les causes esmentades han de tenir signatura i segell.
En cap concepte s'acceptarà un justificant de visita mèdica.
NOTA: La simulació és una activitat avaluativa que no es podrà recuperar. En cas de tenir una falta justificada el dia de la simulació, l’activitat de recuperació serà a partir d’un cas.
Procediment per l’assignació de matricules d’honor (MH)
- El criteri per a assignar les Matrícules d'Honor (MH) és a partir de l'excel·lent (9.0).
- L'assignació és únicament del professor i no té l'obligació de donar-la, encara que l'alumne hagi obtingut una nota per sobre del 9.0.
- En cas que el professor decideixi atorgar MH, no tindrà en compte la nota numèrica i la més alta, sinó que es valoraran altres factors. La MH no ha de correspondre amb la puntuació numèrica més elevada.
Procediment per a l'assignació de No Presentat (NP)
- Per deixar-ne constància un NP en l'expedient de l'alumne, aquest NO s'ha d'haver presentat a cap de les proves avaluatives durant tota l'assignatura.
- En el cas que un alumne s'hagi presentat a alguna de les proves avaluatives s'apliquessin els percentatges corresponents que figurin en la guia docent, tenint un 0 en aquelles a les quals no s'hagin presentat.
Procediment per plagi o frau acadèmic
Qualsevol tasca o activitat (inclosos exàmens) en què es detecti plagi, falsedat o frau acadèmic, donarà lloc a la suspensió de l'activitat i a una sanció acadèmica que comportarà des de la pèrdua dels drets de matrícula en aquesta assignatura, fins a l'obertura d'un procés d’expedient.
Bibliografia i recursos
- Apunts de la matèria.
- Bibliografia recomanada pel professor.
Període d'avaluació
- E1 14/11/2025 10:00h
- E2 25/06/2026 10:00h